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Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEndodoncia20 Discusión Las limas de uso manual cumplen con la norma No. 28 de la Asociación Dental Americana, la cual describe los linea- mientos para entender la forma, tamaño, material, entorchado, taper, torque y to- das las características de los instrumen- tosmanualesutilizadosenlapreparación o conformación del conducto radicular3 . Miserendino y colaboradores compara- ron en 1985 las características de corte de varios instrumentos manuales endo- dónticos. Correlacionando la eficiencia de corte con el diseño de la punta y de la cantidad de estrías hallaron que la pre- sencia o ausencia de aristas de corte en lapuntadelinstrumentopuedeinfluiren la preparación4 . El mismo autor amplió su estudio en 1986 y evaluó la capacidad de penetrar y ampliar los conductos radiculares en hueso de bovino. En 84 instrumentos calibre #50 con 7 diseños diferentes de limas y fresas se encontró que la sección transversaldediseñotriangularpresenta mayor capacidad de corte que las redon- das y romboidales5 . En 1997, en un estudio de revisión, Scha- fer refirió que aunque todos los instru- mentos cumplen con la norma ISO, lo más relevante es su eficiencia de corte y el comportamiento durante la instru- mentación de los conductos curvos. Fue enfático en recomendar que las limas Hedstroem jamás se deben rotar y re- cordó que son las más eficientes en mo- vimientos lineales, o sea de impulsión- tracción. En cuanto a la instrumentación de con- ductos curvos, las limas de acero inoxi- dable con punta inactiva causan mucho menos transporte del ápice comparadas con otros instrumentos, inclusive de ní- quel titanio. En 1983 Newman y colaboradores es- tudiaron la eficiencia de corte de siete marcas de limas en movimientos de im- pulsión tracción. Su propósito fue com- parar 5 marcas nuevas de limas con las dos marcas de limas tipo K existentes. Se probaron en tamaños números 20, 25 y 30, utilizando hueso de bovino. Demos- traron que los instrumentos con forma transversal triangular son los más efi- cientes y que las limas Hedstroem pier- den su eficiencia de corte mucho más rápido que las demás7 . En 1985, Anderson y colaboradores in- vestigaron la eficacia de corte con meta- crilato de metilo de instrumentos de for- ma romboidal y cuadrada. Demostraron queenlalimaNo.20nohubodiferencias significativas de corte, y que las limas romboidales 35 y 40 cortaron mucho más que las de configuración cuadrada. Esta situación se debe a que a medida que los diámetros son más grandes, los ángulos helicoidales obtusos aumentan aproximadamente 15 grados y los agu- dos disminuyen también 15, con respec- to a los 90° de las de configuración cua- drada. Además, las romboidales poseen estrías que por su proceso de entorchado quedan más perpendiculares y de esta manera cortan más8 . Conclusiones • En los procesos de fabricación, el pro- cesodeentorchadoinfluyebastanteenla eficacia de los instrumentos. • Si Maillefer hiciera limas de configura- ciónromboidaltendríamoslamejorlima del mercado. • Las limas de configuración romboidal tienen más estrías, siendo más perpendi- culares en todas las superficies, inclusive en la punta, por eso son mejores que las cuadradas8 . • En las limas de forma romboidal, los ángulos agudos cortan y los obtusos ba- rren. • La lima ideal es la triangular por su iso- metría y su barrido. • Todas las variaciones de las limas ac- tuales se desprenden de las limas tipo K y tipo H. • Dos grandes innovaciones fueron in- troducidas en años anteriores: los instru- mentos con puntas inactivas y los instru- mentos muy flexibles. •Losfactoresdediseñomásimportantes que influyen sobre el corte son10 : Proceso de fabricación (entorchado, alambre, materiales) Diseño transversal Numero de estrías (a más estrías, mayor corte) Diseño de la punta (cuanto más cónicas, mayor corte) Angulación helicoidal (cuanto más per- pendicular, más cortan) Capacidad de remoción de detritus. Agradecimientos A la Dra. Maria Fernanda Serpa por su sabiduría y a mis compañeros por su apoyo y motivación. Referencias Canalda Sahli, Carlos, Brau Aguadé, Esteban. Endodoncia. Técnicas clínicas y bases científi- cas.Ed.Masson,Barcelona2001. Soares Ilson, Goldberg Fernando. Endodoncia. Técnicas y Fundamentos. Ed. Médica Paname- ricana,Barcelona2002. New American Dental Association specification No.28forendodonticfilesandreamers.Reports ofCouncilandBureaus.JADA,Oct1976,Vol.93. Cutting efficiency of endodontic instruments. Part 1: A quantitative comparison of the tip and fluted regions. L. Miserendino et al. Journal of Endodontics,Oct 1985,vol.11,no.10. Cutting efficiency of endodontic instruments. Part 2: Analysis of Tip Design. Journal of Endo- dontics1986,JanVol.12,No.1. Endodontichandinstruments:cuttingefficiency, instrumentation of curved canals, bending and torsional properties. Tepel J, Schafer E. Endo DentalTraumatology1997;13:201-210. Studyofthecuttingefficiencyofsevenbrandsof endodontic files in linear motion. Newman J et al. Journal of Endodontics, Aug 1983, Vol. 9, No. 8. Cutting ability of square versus rhombus cross sectionalendodonticfiles.AndersonJetal.Jour- nalofEndodontics,May1985,Vol.11,No.5. http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/instru- mental4.html Relationship between design features of endo- dontic instruments and their properties. Part 1. Cutting efficiency. Journal of Endodontics, Jan 1999;Vol.25,No.1.