Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America miento clínico. Se verificó que no había necesidad de retocar las restauraciones y que el color no se había alterado, por lo que sólo se hizo un pulido (Figs. 22 y 23). Discusión Los compuestos para el aclaramiento dental tienen un alto poder de pene- tración en los tejidos dentales, pero esta capacidad de difusión depende del agente, del tejido dental, de la superficie del área expuesta y de su ubicación, así como del espesor de la dentina sobran- te, de la presencia del “smear layer” y de la temperatura16 . Varias investigaciones han comparado laeficaciadediversosmaterialesutiliza- dos para el tapón cervical, demostrando que el cemento de ionómero de vidrio obtiene mejores resultados y presenta un menor grado de infiltración,17,18 lo cual coincide con lo hallado por Rotstein et al19 y Oliveira et al20 , quienes creen también que es eficaz para prevenir la infiltración de la solución de peróxido de hidrógeno en el conducto radicular. Se ha verificado también que la aplica- ción de 2 mm de sellante en el tapón cervical es suficiente para reducir de forma significativa la microinfiltración y penetración del material aclarador en la dentina radicular21 . Inicialmente, en la técnica de aclara- miento mediato se utilizaba perborato de sodio con agua22 . Sin embargo, el perborato de sodio mezclado con pe- róxido de hidrógeno potencia su efecto y produce mejores resultados de aclara- miento12 . Después de obtener el color deseado y terminar el tratamiento aclarador ge- neralmente se coloca una pasta de hi- dróxido de calcio en la cámara pulpar para neutralizar el pH ácido que puede ocurrir en la zona de la unión ameloce- mentaria tras la aplicación de agentes aclaradores, dificultando su efecto e in- hibiendo la actividad de los osteoclastos y de esta forma previniendo una posible reabsorción externa, además de favo- recer la reparación de daños en el liga- mento periodontal23 . Conclusión Muchos dientes tratados endodóntica- mente pueden aclararse si se realiza un diagnóstico correcto, se evalúan las in- dicaciones específicas y se traza un plan de tratamiento adecuado. El aclara- miento dental es un procedimiento es- tético, no invasivo, que ha evolucionado considerablemente en la última década. El desarrollo de nuevas técnicas para su aplicación ofrece mayor comodidad para el paciente y nuevas posibilidades para el odontólogo. Estética12 DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Consulte las referencias en 18. Aplicación de las restauraciones de resina compuesta (Opallis, FGM) 19. Imagen inmediatamente posterior a la primera aplicación del agente aclarador. 20. Excelente resultado tras 4 sesiones de aplicación del agente aclarador y la colocación de las restauraciones di- rectas de resina. 21. Caso finalizado. 22 y 23. Seguimiento clínico del pa- ciente a 3 años con resina compuesta (Opallis, FGM) en las cámaras pulpa- res y sustitución de las restauraciones en los ángulos mesiales.