Dental Tribune Édition Française

Implant Tribune Édition Française | Septembre 201230 Limiter le recourt aux augmentations osseuses Le recourt aux augmentations osseuses comme le sinus lift externe, la greffe d’os de la crête iliaque ou encore la distraction os- seuse peuvent être traumatiques et contrai- gnantes pour le patient. Ainsi notre philoso- phie est de considérer que « la meilleure des augmentations est pas d’augmentation ». Au-delà des dogmes Lesthèsescomme« Plusl’implantestlong, mieux c’est ! » ou « Plus la quantité de titane insérée dans la cavité de l’os est importante meilleur est le résultat » ou encore « Un bon implant doit avoir une longueur de 12 mm et undiamètrede4,7 mm! »ontétéconsidérées commeincontestablesdanslesannées80.El- les ont même influencé notre pratique, nous rendantfrileuxànosdébutsàl’idéed’utiliser des implants courts. Nous doutions égale- ment de leur efficacité car selon la théorie de l’implantologie conventionnelle, la lon- gueurdufiletagedevaitavoirunerelationde 2:1 par rapport à la longueur de la couronne. Cependant,nosexpériencesetcellesdenom- breux autres utilisateurs ainsi que de récen- tesétudesscientifiques2,3 remettentenques- tion ces principes conventionnels. Utiliser les implants courts outre le fait de diminuer le recourt aux augmentations os- seuses est plus bénéfique, abordable et per- met aussi le traitement du site de l’os crestal. Notre expérience avec plusieurs systèmes d’implants nous a montré que les premiers 3-4 mmencrestaldusiteimplantairesontles plus importants. Une bonne stabilité primaire,stimuler l’os : des facteurs décisifs. Uncoupledeserragede35 Ncmestuneva- leurminimale pourobtenirunestabilitépri- maire suffisante4 .Le passage à la stabilité se- condaireetensuiteassuréenoutreparlessti- muli mécaniques convertis en impulsions biologiques favorisant l’ostéogénèse et l’os- téointégration. La condensation osseuse as- suréeparlaméthodeMIMI®contribueégale- ment à la bonne ostéointégration des im- plants et se montre favorable et pratique- mentindolorepourlepatient15 .Cependant,il faudraéviterlesmicrotraumatismesquisur- chargent l’interface entre l’implant et l’os5 et égalementlesforcesdecisaillementlatérales durant les premières deux à huit semaines qui précèdent l’implantation. CAS CLINIQUE Pose d’implants courts sans nécessité d’augmentation osseuse. Les implants courts et longs sont fiables1 . Selon les concepts conventionnels, il a été décrit que les implants courts (longueur de filetage inférieure à 10 mm) ont une efficacité moindre comparativement aux implants plus longs. La technique MIMI® utilisée conjointement avec les implants Champions® ouvre aujourd’hui le champ des possibilités opératoires et permet une utilisation fiable et efficace quelque soit l’implant : court ou long. Depuis sa création, Champions-Implants a fait le choix de proposer implant court et long et ceci à la fois dans la gamme de monobloc et de deux pièces. Une étude récente et le taux de succès de 97,5% ont montré que les implants courts sont aussi bénéfiques que ceux disposant d’un filetage compris entre 10 et 24 mm. De plus les nombreuses applications cliniques réalisées par les milliers d’utilisateurs confirment cette thèse. Les cas cliniques suivants proviennent du forum en ligne et illustrent la fiabilité égale des implants courts et implants longs. Fig.1 et 2:2 implants Champions® monoblocs sont posés dans la région 16 du maxillaire supérieur.Un sinus lift interne a été réalisé sans augmentation osseuse.L’implant placé en position distale possède un diamètre de 4,5mm pour une longueur de 6mm.Les deux implants ont été restaurés à l’aide de Prep-Caps en zircone afin de corriger les divergences d’insertion. 1 2 Fig.3 - 6:Radiographie contrôle.On peut observer les implants de 6mm et de 8 mm,suite au sinuslift indirect puis 8 semaines après l’implantation (après le passage de la stabilité d’ostéointégration pri- maire à la stabilité secondaire). 5 6 3 4 Fig.7 - 11:Illustration du sinus- lift indirect et agrandissement de l’image radiographique. Dans un premier temps et à l’aide d’un foret triangulaire Champions®,on fore une ca- vité dans le site osseux bicorti- cal.Ensuite,en utilisant un condenseur (Ø3,0mm),on élève le volet osseux et la membrane.Après chaque étape,la cavité d’os a été véri- fiée avec la sonde dentaire. L’extrémité du condenseur a été étudiée de manière à éviter une perforation.Après quelques semaines ou mois,on observe une régénération sa- tisfaisante de l’os autour de l’implant.10 11 7 8 9