Dental Tribune Édition Française

Prévention Tribune Édition Française | Septembre 201220 NOUVELLE TECHNOLOGIE Fig 6a: vue en lumiére blanche avant traite- ment (Mode DAYLIGHT) Fig 6b: vue en mode «PERIO» avant traitement Fig.6: Communication entre le patient et le chi- rurgien-dentiste Quelques photos en mode « PERIO» sont suffisantes pour observer la plaque avant,puis après détartrage/net- toyage/polissage,pour montrer le résultat,ou évaluer ce qui a été fait avant corrections. Fig 6c: vue en mode «PERIO» contrôle du net- toyage :quelques enduits calcifiés (orangés) restent à éliminer Fig.7: Motivation du patient et contrôle de plaque : Fig.7c:Vue en mode «PERIO» de la zone 41-31: les zones enflammées sont soulignées,les enduits bactérien mous (en blanc) sont impor- tants,on devine des concretions tartriques sous-jacentes en jaune-orange Fig.7a: 1er Rendez-Vous Situation clinique des 41-31 chez un homme de 23 ans avant motivation et instructions de bros- sage Fig.7b:Vue en lumiére blanche de la zone 41-31 (Mode DAYLIGHT) Fig.8: Motivation du patient et contrôle de plaque: Fig.8c:Vue en mode «PERIO» de la zone 41-31: les zones enflammées sont soulignées,les en- duits bactérien mous (en blanc) sont réduits,les concretions tartriques apparaissent en jaune- orange Fig.8a: 2eme Rendez-Vous Situation clinique des 41-31 pour évaluation de la motivation et du suivi des instructions de brossage après 3 semaines Fig.8b:Vue en lumiére blanche de la zone 41-31 (Mode DAYLIGHT) Fig.9: Détection plus précoce des lésions,pour un traitement moins invasif Fig.9c: Après élimination des bouchons orga- nique et nettoyage par aéropolissage (Mode «DAYLIGHT») Fig.9b: Le mode «CARIO»,précise des zones «d’alerte» qui apparaissent en rouge Fig.9a:Vue partielle de la face occlusale de 36: sillons « douteux» ,vue en lumiére blanche (Mode DAYLIGHT) Fig.9d: Après élimination des bouchons orga- nique et nettoyage par aéropolissage,les zones cariées sont précisées (vue en mode « CARIO») Fig.9g: Photographie Clinique Conventionnelle Après réalisation d’un sealant thérapeutique avec un ciment verre ionomére,avant finitions Fig.9f: Après préparation par aéro-abrasion avec de l’oxyde d’alumine à 27μ,les zones rouges ont disparu(vue en mode «CARIO») Fig.9e: Après préparation par aéroabrasion avec de l’oxyde d’alumine à 27μ (vue en mode «DAY- LIGHT») qu’il va traiter. Il sait qu’il doit en informer son patient pour le rendre acteur de son trai- tement (Rozencweig 1988). Expliquer le pourquoietlecommentdessoinsàdomicile, suivre leur réalisation, contrôler leur effica- citédevientsimplesil’onpeutmontreretdé- montrer. (Fig. 7abc et 8abc) Lesimagessontstockéesetgéréespartous les logiciels d’imagerie du marché ou par un logiciel dédié de gestion d’image (« SOPRO- Imaging™ »). Ceci permet les retours en ar- rière et la comparaison avec l’état clinique actuel, d’évaluer les progrès, d’encourager et cibler les efforts du patient. 3 – Détection plus précoce des lésions, pour un traitement moins invasif La fluorescence permet un diagnostic très précoce (premiers stades de déminéralisa- tion de l’émail) permettant un traitement prophylactique ou peu invasif des lésions (Terrer et Coll 2009). LaSOPROCAREestd’abordunoutild’infor- mation et de motivation puisque le patient peut « voir » les premiers stades de ses lé- sions, et même suivre avec le praticien le contrôle des tissus traités. Ainsi sont valorisés le brossage et le traite- mentàdomiciledeslésionsdébutantesiden- tifiées (par exemple avec dentifrice fluoré, Fig.5a: Vue partielle en lumière blanche de la face occlusale d’une molaire :Contrôle d’une obturation existante et de sillons «douteux» Fig.5b: Le mode «CARIO»,révèle des zones «d’alerte» qui apparaissent en rouge Fig.5: Examen d’un composite de classe 1 en lumière blanche puis en fluorescence,mode «CARIO»:une reprise des marges «a minima» peut-être envisagée Suite de la page 19 ACP-CPP,etc),etbiensûrletraitementpeuin- vasif par le chirurgien-dentiste (Nettoyage Prophylactique Professionnel, traitement parvernisfluoré,sealantouobturationami- nima). (Fig. 9a à 9g) 4 – Contrôle per-opératoire de l’élimina- tion des biofilms mous et calcifiés lors des traitements de NPPSD ou de détartrage. (Fig. 6abc et 10a à 10e) L’élimination des biofilms mous et calci- fiés lors des traitements de Nettoyage Pro- phylactiques Professionnels des Surfaces dentaires supra ou sous gingivales ou de dé- tartrage est essentielle dans les traitements de prophylaxie carieuse ou parodontale