Dental Tribune Polish Edition

COSMETIC TRIBUNE Polish Edition Praktyka 3 liwości ich korekty i koszty finan- sowewnaszejpraktyceichnieuży- wamy. Po latach doświadczeń wła- snych, w opinii autora, techniki bezpośrednie z użyciem materia- łów na bazie bis-akryli i żywic kompozytowych wydają się być optymalne i niezastąpione przy za- opatrzeniu tymczasowym. Proce- dura bezpośredniego wykonania uzupełnieńtymczasowychjestbar- dzo prosta i oszczędzająca czas le- karza i pacjenta. Pierwszym krokiem jest wyko- nanie indexu silikonowego na mo- deluzpowielonymwax-up.Prowi- zorium wykonujemy bezpośrednio u pacjenta techniką wewnątrz- ustną. Silikonowy index wypełnia sięmasąLuxatemp,DMGizakłada na filary w ustach. Po polimeryza- cji tworzywa index jest usuwany z ust.Pozaustamiprowizoriazostają opracowane i polakierowane. Za- zwyczajzostająosadzonenaTemp- bond Clear, Kerr (Ryc. 19). Wnaszychklinikachniezmien- nie od lat stosujemy Luxatemp DMG. Materiał ten cechuje zadzi- wiająca wytrzymałość mecha- niczna, szeroki wybór kolorów, ła- twość korekty, fluoroscencja oraz możliwość ostatecznego polero- wania światłoutwardzalnym lakie- rem Luxatemp Glaze Bond, DMG. Ten sam materiał używany może być przez techników w procedurze laboratoryjnego wykonania uzu- pełnień tymczasowych. W opisy- wanym przypadku tak zostały wy- konane długoczasowe mosty tym- czasowe na implantach. Etapylaboratoryjne Komplet informacji z kliniki trafia wreszcie do laboratorium. Dla powodzenia leczenia klu- czowy jest materiał, z którego wy- konanezostanąrekonstrukcje.Wy- bór materiału do wykonania pracy docelowej musi uwzględniać para- metry estetyczne i wytrzymało- ściowe. W prezentowanym przy- padku, z uwagi na walory este- tyczne,użytoceramikiskaleniowej Duceram Kiss (Degudent) napala- nej na masę ogniotrwałą do wyko- nania licówek. Do wykonania koron wybrano ceramikę Cerconceram love (De- gudent) napalaną na struktury z tlenku cyrkonu (Zirkonzahn). Ce- ramika ta poza estetyką wskazuje zwiększoną wytrzymałość na uszkodzenia (Ryc. 20). Cementowanie Wbrew obiegowej opinii, ce- mentowanie nie jest prostym eta- pem leczenia. Współcześnie uży- wane cementy są produktami sprawdzonymiigodnymipolecenia pod warunkiem precyzyjnego prze- strzegania protokołu przewidzia- nego dla materiału. Protokoły osa- dzaniauzupełnieńuwzględniająich oczyszczanie, kontrolę wewnątrz- ustną,dekontaminacjęzodtłuszcze- niem,silanizacjęceramikiskalenio- wej i osadzenie na odpowiedni ce- ment. W przypadku ceramiki skale- niowej od lat stosujemy cement Estetic (Kuraray, Japan). W skład kompletu wchodzą zarówno kwas dotrawieniaceramiki,jakisilan.Do osadzania prac na implantach uży- wamy dedykowanych cementów tymczasowych na bazie silikonów Implantcement Mis. W przypadku struktur z cer- konu na sukces składają się: odpo- wiedniemechaniczneprzygotowa- nie powierzchni korony oraz uży- cienierozpuszczalnegocementuna bazie kompozytu, szkłojonomeru modyfikowanegożywicamilubsa- motrawiącego i zawierającego ak- tywne dla tlenku cerkonu silany preparatu (Ryc. 21 i 22). W prezentowanym przypadku ustalononastępującyplanleczenia: – deprogramacja (Kois) z ustale- niem relacji centralnej; – wizualizacje mock-up (Luxa- temp-DMG), w przypadku za- akceptowania kształtu odbudów wykorzystanie mock-up’ów jako szyny długoczasowej do terapii wstępnej oraz ewaluacji okluzji; – rekonstrukcja braków skrzydło- wych implantami (Astra Tech) i odbudowa z użyciem indywidu- alnych filarów Atlantis zaopa- trzonych w mosty cerkonowe; – odtworzenie prawidłowego wy- miaru pionowego zwarcia, uzu- pełnienia braków oraz poprawę estetyki uśmiechu przez wykona- nie koron na podbudowie z tlenku cyrkonu w szczęce. W odpowie- dzinażyczeniepacjenta,którydo- magał się korekty linii pośrodko- wejwszczęce,zaplanowanoprze- sunięcie powierzchni licowych koronstronylewejdoliniipośrod- kowej, czemu sprzyja umiarko- wana dynamika wargi górnej; – odtworzenie prawidłowych wa- runków okluzyjnych w żuchwie przez wspomniane implantomo- sty, korony cerkonowe na zęby przedtrzonowe i licówki w od- cinku przednim; – zaopatrzenie szyną ochronną typu nightguard dla ochrony wy- ników leczenia; – ekwilibracja zwarcia; – wizyty kontrolne po 1,2 i 4 tygo- dniach dla ekwilibracji okluzji i dalsze 2 razy w roku. CT Zawsze w parze: Tlenek cyrkonu i PermaCem 2.0 Nowość PermaCem 2.0 to nowa generacja samoadhezyjnego cementu kompozytowego do mocowania. Niedawno opracowana nowa formuła wiążącego monomeru zapewnia doskonałą naturalną siłę wiązania do tlenku cyrkonu. Znakomita adhezja do odbudowy ceramicznej na bazie tlenku cyrkonu daje poczucie bezpieczeństwa i zaufania. Praca z PermaCem 2.0 jest niezwykle prosta. Specjalna formuła płynności 2.0 zapewnia, iż materiał utrzymuje się w polu preparacji, precyzyjnie zapływa do wszystkich miejsc, a ponadto wyjątkowo łatwo usuwa się jego nadmiary. www.dmg-dental.com AD Klinikastomatologiiestetycznej ul. Storczykowa 2 87-100 Toruń KontaktCT