Dental Tribune Netherlands Edition

20 Industrie dental tribune - netherlands edition September 2012 Effect van keramische restauraties op antagonisten Volkeramische restauraties zijn zeer populair geworden bin- nen de restauratieve tand- heelkunde vanwege hun bio- compatibiliteit en natuurlijke esthetiek. Hoogsterke kerami- sche materialen zoals lithium- disilicaat of zirkoonoxide spelen hierbij een steeds gro- tere rol en worden steeds vaker volanatomisch gevormd. Het voordeel van dit restauratieve design is dat het risico op chip- ping volledig uitgesloten wordt. Aan de andere kant zetten tand- artsen vraagtekens bij de effec- ten van deze zeer harde restau- raties op hun antagonisten. Daarom onderzocht de Universi- teit van Regensburg (Dr. Rosen- tritt et al.) de slijtage van antago- nisten veroorzaakt door de verschillende materialen. Tevens onderzocht ze de invloed van het occlusaal inslijpen van kerami- sche restauraties op het slijtage- patroon onder vrijwel natuur- getrouwe klinische condities. Tijdens de studie werd het ef- fect van verschillende materialen op de antagonisten gesimuleerd. Het ging om de impact van het materiaal zelf op de antagonist en op slijpbewegingen die ont- staan tijdens het kauwen. De ge- bruikte restauratieve materialen waren een klassiek metaal-kera- misch concept (Duceram Kiss, DeguDent), lithiumdisilicaatke- ramiek (e.max, Ivoclar Vivadent), een klassiek zirkoonoxidema- teriaal (Lava, 3M, ESPE) en een nieuwe generatie zirkoonoxi- demateriaal (Cercon ht, Degu- Dent). Het lithiumdisilicaat en de zirkoonoxidematerialen wa- ren volanatomisch en gebruikt als een monolithisch geheel. Zirkoonoxide bleek min- der snel te slijten dan glaske- ramiek of lithiumdisilicaat. Tegelijkertijd veroorzaakt zir- koonoxide minder slijtage van antagonisten dan glaskeramiek. Metaalkeramiek en lithium- disilicaat (e.max) laten waar- neembare inslijpsporen na op de antagonisten, veroorzaakt door de aanwezigheid van disi- licaatkristallen op het kera- mische oppervlak. De nieuwe generatie zirkoonoxidemateri- alen (Cercon ht) laat het opper- vlak van de antagonist glad, net als bij natuurlijk glazuur. Van de geteste materialen ver- toont Cercon ht de minste slij- tage van de restauratie zelf en van de antagonist. Wanneer de restauratie na occlusaal inslij- pen gepolijst wordt, is de slijtage nog significant lager. Restaura- ties die alleen waren ingeslepen en/of die daarna ook opnieuw gepolijst werden, laten hetzelfde resultaatpatroon zien. Wat an- tagonistslijtage betreft presteer- den metaalkeramiek en lithi- umdisilicaatkeramiek nagenoeg gelijk. Zirkoonoxide veroorzaakt minder slijtage van de antago- nist, waarbij de nieuwe generatie (hoogtranslucent) zirkoonoxide beter presteert dan klassiek zir- koonoxide. Kwantitatief bekeken houdt dit in dat na inslijpen en herpolijsten de slijtage van Cer- con ht-antagonisten 40% lager lag dan van metaalkeramiek, ‘de gouden standaard’, of lithiumdi- silicaat. Uit deze resultaten blijkt dat het mogelijk is om de nieuwe generatie zirkoonoxide in te slij- pen met behoud van de gunsti- ge slijtage-eigenschappen. Alle geteste keramische materialen zouden opnieuw moeten wor- den gepolijst na het occlusaal in- slijpen om de antagonist te be- schermen. Samenvattend: een hard ma- teriaal hoeft niet noodzakelij- kerwijs tot verhoogde slijtage op de antagonist te leiden. Het ef- fect op de antagonist wordt be- paald door het oppervlak van de restauratie: hoe gladder, hoe be- ter. Zowel glaskeramische als li- thiumdisilicate oppervlakken worden na verloop van tijd ru- wer, wat een grotere mate van abrasie veroorzaakt. Gepolijst zirkoonoxide daarentegen ver- oorzaakt minder abrasie, zelfs na inslijpen. Het laagste slijta- geniveau wordt bereikt met de nieuwste generatie zirkoonoxi- de (Cercon ht) na polijsten. De nieuwste generatie zir- koonoxide, zoals Cercon ht, heeft een uitstekende translucentie en is daarmee geschikt voor hoog esthetische restauraties, zowel volanatomisch als partieel of ge- heel opgebakken. Wanneer het gaat om buigsterkte, langeter- mijnstabiliteit en opbakbaarheid biedt dit materiaal een gerust- stellend hoge mate van veilig- heid. De minimale wanddikteve- reisten zorgen er daarnaast voor dat meer van het natuurlijke ele- ment behouden kan blijven. Dit biedt interessante nieuwe mo- gelijkheden voor restauratieve tandartsen, waaronder volanato- mische kronen en bruggen, zelfs in het posterieure gebied. Ga voor meer informatie over Cercon ht naar www.cercon.nl. (bron: S.Schneider-Feyrer, M. Behr, G. Handel, C. Kolbeck, M. Rosentritt, Pin-on-block - Slijt- gedrag van keramiek, Gebitspro- thetische polikliniek, Universi- teitskliniek Regensburg) ■ De handpop ’Rasta Lion’. 7,60 4,50 6,32 DuceramKiss e.max® Lava® Cerconht 4,15 2,81 5,96 6,57 DuceramKiss e.max® Lava® Cerconht Bron: Universiteit van Regensburg 2011 Na occlusale inslijping Slijtagevlak antagonist [mm2 ] Na herpolijsten Slijtagevlak antagonist [mm2 ] Diagram slijp- en polijsttechniek. Tandenpoetsen kan zo leuk zijn Mirus Mix heeft tien verschil- lende modelpoppen in het as- sortiment opgenomen, die be- doeld zijn om het poetsgedrag te verbeteren. De poppen zijn in twee grootten beschikbaar en tot de figuurtjes behoren draken, krokodillen en Nemo. De handpoppen zijn gemaakt van zacht pluche en hebben een modelgebit. Met de grote pop- pen wordt een reuzentanden- borstel meegeleverd. In het bin- nenste van de 50 cm grote pop is een watersproeifunctie in- gebouwd. Door deze leuke ei- genschap wordt het kind afge- leid en aan het lachen gebracht. Ook de kleinere tandpop- petjes van circa 28 cm zijn erg geschikt voor een speel- se poetservaring. Zij hel- pen de kinderen zich te ont- spannen en maken het bezoek aan de tandarts aangenamer. In het omvangrijke assorti- ment van de fabrikant bevinden zich ook de geliefde give-aways, handgemaakte kunstwerkjes en veel meer. Ga voor meer informatie naar www.mirusmix.de. ■ Arseus Dental Tel. 0416 - 650010 www.arseus-dental.nl info@arseus-dental.nl Eenvoudig anders A-dec is een modern Amerikaans familiebedrijf en is sinds 1966 gespecialiseerd in de ontwikkeling, productie en marketing van tandheelkundige behandel-units. A-dec is inmiddels uitgegroeid tot de grootste fabrikant ter wereld. De pure klasse van A-dec ligt in de eenvoud. Hierdoor heeft A-dec wereldwijd een reputatie opgebouwd als één van de meest duurzame en betrouwbare behandeleenheden. Als we verder kijken… advies | praktijkinrichting | equipment consumables | financiering | service A-dec 500