Dental Tribune Netherlands Edition

19Industriedental tribune - netherlands editionSeptember 2012 Een vergelijking van subgingi- vale plaatselijke toepassing van antibiotica en mechanisch debri- dement liet een vergelijkbaar kli- nisch resultaat zien ( Eickholz et al., 2005). De voornaamste voor- delen van SRD-gel bij resteren- de diepe pockets tijdens suppor- tive periodontal therapy (Tonetti et al., 2005) waren al besproken door hoogleraar Lang. In zijn conclusie benadrukte Eickholz nog een eigenschap van doxycy- cline: behalve dat het een anti- bacterieel effect heeft, werkt het ook ontstekingsremmend. Klini- sche studies hebben aangetoond dat eenmalige applicatie van 14% SRD-gel bij patiënten met paro- dontitis bepaalde parodontale pathogene bacteriën in de sub- gingivale plaque in aantal terug- brengt. Risicogebaseerde follow-up garandeert langetermijn- succes Het tweede symposium op Euro- perio stelde de reeds bestaande behandelmethoden van parodon- titis centraal. Hoogleraar Petra Ratka-Krüger van de Universi- teit van Freiburg analyseerde de supportive periodontal therapy in de dagelijkse praktijk en on- derstreepte het belang van SPT voor langetermijnsucces. Ze ba- seerde zich op een aantal onder- zoeken die bewezen hebben dat als patiënten regelmatig en con- sistent met SPT-technieken be- handeld worden, dit een positief effect heeft. Er kan een individu- ele risicoanalyse uitgevoerd wor- den, gebaseerd op de risicoschaal bij verschillende niveaus (Lang & Tonetti, 2003). Op die manier wordt onder- of overbehandeling voorkomen. Ratka-Krüger gaf een voorbeeld van een tijdsschema voor follow-upcontroles en ver- strekte gedetailleerde informatie over de individuele stappen van de controles. De spreker refereerde ook aan het eerder besproken positieve effect van de aanvullende plaat- selijke applicatie van SRD-gel bij niet eerder behandelde gevallen van parodontitis. Zij benadrukte de voordelen van lokale antibioti- ca: snel, betrouwbaar en eenvou- dig aan te brengen. De voordelen van deze behandeling gecombi- > vervolg van pagina 18 “ ” Lokale antibiotica kunnen het effect van mechanische behandeling stimuleren neerd met SRP gedurende SPT zijn ook wetenschappelijk bewe- zen (Tonetti et al., 2012). Ze re- fereerde ook aan een onderzoek (Dannewitz et al., 2009) waarin het effect van lokale SRD-appli- catie in aanvulling op SRP ge- durende SRT werd onderzocht bij elementen met vertakkingen. Ook hier werd er in vergelijking tot behandeling met SRP alleen een verbetering geconstateerd. Ratka-Krüger bestempelde sup- portive periodontal therapy als de sleutel naar langetermijnsuc- ces. Regelmatige participatie in risicogebaseerde follow-up zorgt ervoor dat terugvallen tijdig her- kend en behandeld worden. Lo- kale antibiotica kunnen het effect van mechanische behandeling stimuleren. In de tweede presentatie ging Juliette Reeves, klinisch direc- teur bij Perio-Nutrition, in op voorheen minder bekende asso- ciaties met parodontitis. Telo- meren zijn de achterste gedeel- ten van chromosomen die, elke keer dat de cel zich deelt, korter worden. Dit proces wordt ver- sneld door oxidatieve stress. De lengte van telomeren is gerela- teerd aan leeftijd, chronische in- fecties, oxidatieve stress en sys- tematische ziekte ( Zglinicki et al., 2005). De laatste tien jaar zijn de effecten van parodontitis op de algemene gezondheid gron- dig uitgezocht. Masi et al. (2011) ontdekten dat kortere telomeren in verband staan met parodon- titis en dat hun lengte correleert met oxidatieve stress en met de ernst van de aandoening. Gilley et al. (2008) heeft bewezen dat de degradatie van telomeren, de verspreiding van de chronische infectie en oxidatieve stress ge- reduceerd kunnen worden door veranderingen in het levenspa- troon (roken, voeding, obesitas, stress). In haar presentatie toon- de Reeves opnieuw aan dat er een evidence based verband is tussen een gezond leven en parodontale en algemene gezondheid. Ze be- stempelde de controle over ont- stekingsremming als het eerste doel van de behandeling. ■ Petra Ratka Krüger, hoogleraar parodon- tologie aan de Universiteit van Freiburg.