Dental Tribune Italian Edition

18 Speciale Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2012 Conclusioni Il laser a diodi 810 nm è uno strumento inno- vativo di semplice utilizzo in numerose situa- zioni cliniche di odontoiatria generale: può completare terapie eseguite con mezzi tradi- zionali come importante mezzo di deconta- minazione in endodonzia e paradontologia; può sostituire strumenti tradizionali come il bisturi, permettendo di eseguire incisioni e tagli di precisione con efficace coagulazione, migliorando l’operatività del dentista e il de- corso postoperatorio del paziente. Il laser rappresenta infine uno strumento in- novativo per la biostimolazione e la terapia antalgica in molte situazioni cliniche. Il fatto di essere usato spesso senza anestesia è un ul- teriore vantaggio per aumentare la complian- ce del paziente. 1. Olivi G., Margolis F., Genovese M.D. Laser Pediatric Dentistry: a user’s guide. Quintessence Pub., 2011 Chicago. 2. Caprioglio C., Olivi G., Genovese M.D. I Laser in Traumatologia Dentale. Ed.Martina, 2010 Bologna. 3. Crippa R., Barone M., Benedicenti S. Laser a diodi in odontoiatria. Ed.Ermes, 2008 Milano. bibliografia Figg. 7a-d - Gengivectomia per carie di 5 classe subgengivale: il margine della carie di 5 classe sul 21 è stato esposto con laser a diodi 810 nm, a 1W in cw, con fibra da 400 micron. Lo spiccato potere coagulante del taglio ha permesso la preparazione della cavità cariosa con laser Er:YAG e il completa- mento del restauro in campo asciutto; controllo a 15 giorni. Figg. 8a-d - Rimodellamento estetico delle parabole gengivali: presenza di asimmetria delle parabole gengivali per iperplasia gengivale dell’11. Uno scaling ultrasonico con la rimozione di tartaro subgengivale è seguito dalla decontaminazione laser del solco e rimodellamento esterno del contorno gengivale e papillare dell’11, utilizzando 1,5W, 20ton-20toff con fibra da 300 micron. Controllo a 6 mesi dopo rifacimento della ricostruzione del 21 e lucidatura dei due elementi centrali. Figg. 9a-h - Decontaminazione delle tasche paradontali (versante gengivale): infiammazione paradon- tale di media gravità, con sondaggio diffuso di 4-6 mm, in paziente con condizioni di scarsa igiene orale. Dopo istruzione e motivazione del paziente si eseguono scaling e root planing a quadranti con contestuale decontaminazione laser delle tasche paradontali. Ogni quadrante è stato irradiato e decontaminato 3 volte a distanza di 4-5 giorni, a 1,5W, 20ton-20toff con fibra da 300 micron, senza anestesia. Controllo a 1 mese (9f, 9g) quando si decide di eseguire una frenotomia labiale superiore, eseguita senza anestesia a 1W cw con fibra da 300 micron, per disinserire l’inserzione papillare tra i due incisivi centrali del frenulo, che impediva la guarigione della papilla interincisiva (Fig. 9g): controllo a 1 mese dalla frenotomia, con restauri completati e papilla gengivale in riformazione (Fig. 9h). Figg. 10a-c - Drenaggio di ascesso parodonta- le: paziente di 45 anni in cura ortodontica per il riposizionamento di canino vestibolarizzato e allineamento del settore incisivo inferiore si presenta con esteso ascesso a carico del 33, con sondaggio profondo (Fig. 10a). Uno scaling ultrasonico è seguito da irradiazione laser della tasca infetta, con disepitelizzazione e decontaminazione. Il trattamento è stato eseguito tre volte a distanza di 4 giorni, a 0,8W in cw prima e a 1,4W, 20ton-20toff poi, con fibra da 300 micron, senza anestesia (Fig. 10b). Risoluzione dello stato di infiammazione acuta (Fig. 10c). Figg. 11a-c - Rimozione di fibroma della guancia: paziente di 43 anni presenta una neoformazione di consistenza fibrosa della guancia a sinistra, di probabile origine traumatica da masticazione (Fig. 11a). Biopsia escissionale eseguita con laser a diodi 810 nm a 1,8W, elevati a 2,2W in c.w con fibra da 300 micron (Fig. 11b). Guarigione a 7 giorni (Fig. 11c); l’esame istologico ha confermato la diagnosi clinica di iperplasia fibrosa. < pagina 17 Casi Clinici I casi clinici presentati sono stati eseguiti con laser a diodi 810 nm (Picasso AMD, Dentsply; Tulsa, O-USA).