Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaOrtodoncia22 y col. determinaron que el aumento del perímetro del arco mediante ex- pansión podría ser precalculado en 0,65 veces la cantidad de expansión posterior cuando el tratamiento se realiza mediante expansión rápida del maxilar, y en 0,60 veces de ex- pansión posterior cuando se trata de una expansión maxilar semirápida (Akkaya, 1998). Adkins y col. respal- dan este hallazgo, ya que ellos deter- minaron que el perímetro del arco puede aumentar 0,7 veces la expan- sión producida en los premolares. Algunos autores (Hime, 1990; Hous- ley, 2003) indican que se produce una esperada regresión de la expan- sión, que parece ser resultado de la presión de las mejillas en el maxi- lar superior y de la resistencia a la deformación en las suturas de los maxilares y los tejidos circundantes a la expansión maxilar. Sin embargo, la expansión maxilar y mandibular es una de las fases importantes del tratamiento orto- dóntico, que produce un aumento del perímetro del arco y evita así la extracción de dientes. Se ha vuelto popular utilizar cada vez más técni- cas con bandas múltiples, utilizan- do soportes de ligadura autopasiva, pero pocos abordan los desafíos de la adaptación de los tejidos blandos a esta nueva posición dentaria. La so- lución recomendada para la estabili- dad es la retención a largo plazo. Así, el objetivo de este artículo es presen- tar un nuevo método para producir la expansión maxilar y mandibular, y al mismo tiempo, tratar la disfun- ción de los tejidos blandos que puede ser responsable de la regresión del tratamiento (Ramírez-Yañez, 2005). Los dos casos clínicos tratados con el BWS™ Orthodontic System descri- ben este tratamiento. El Sistema Ortodóntico BWS™ El BWS™ Orthodontic System está compuesto de dos aparatos diferen- tes: el Trainer™ y el BWS™. El uso combinado de estos dos aparatos desarrolla el arco y corrige a la vez los malos hábitos miofuncionales. El Trainer™, un dispositivo miofun- cional prefabricado, ha demostrado ampliamente su capacidad para mo- dificar la postura de la mandíbula (Usumez, 2004) y corregir fuerzas in- debidas producidas por los músculos de las mejilla y los labios (Quatrelli, Ramírez-Yañez, 2005), así como para cambiar las dimensiones de las arca- das dentarias (Ramírez-Yañez, 2005). Otra investigación (Yagci 2011) indi- ca que el tratamiento con el sistema Trainer™ produce una influencia po- sitiva en el musculatura masticatoria y perioral. Sin embargo, en los casos que requieren una mayor expansión maxilar y mandibular para evitar ex- tracciones, el Trainer™ combinado con el BWS™ produce una mayor expansión, y por lo tanto un mayor aumento del perímetro del arco. También se propone que mediante la utilización del Trainer™ conjun- tamente con la expansión del arco, la fuerza lingual activa más cambios alveolares que otras técnicas debido a que la mayor parte del aparato se sitúa en el paladar, que es el sitio fi- siológico de reposo de la lengua. El BWS™ es un arco que sigue las superficies linguales de las coronas de los dientes en el tercio gingival y termina en un omega en el espa- cio interproximal entre el segundo premolar y el primer molar en am- bos lados. En el extremo distal está acoplado a un tubo (0,7 - tubo de Fa- rrell de MRC) soldado a una banda cementada sobre los primeros mo- lares (Figura 1). Además, el BWS™ se mantiene en posición, encarando el tercio gingival de la corona de los dientes, por dos soportes premolares de Begg cementados a los primeros premolares con la ranura dirigida hacia gingival. Como alternativa se pueden utilizar n stops de composite unidos al premolar o a la dentición anterior (Figura 2). El alambre es un arco de alambre elástico de 0,7 mm fabricado con la forma del arco en los modelos iniciales por el laboratorio o el odontólogo. La naturaleza simple del BWS™ permite ensamblarlo en la clínica, lo que evita los gastos que ocasionan los aparatos construidos en el laboratorio. Una de las ventajas de este sistema es que no requiere del uso de acríli- co en la bóveda palatina. Un aparato funcional de acrílico en el paladar que no esté bien fabricado puede ba- jar la posición lingual, lo cual puede provocar que la lengua empuje, y por lo tanto, un empeoramiento de la ma- I Congreso Internacional de Implantología y Prótesis - Autores Ripano - www.congresoripano.es www.ripano.eu CURSO PRE-CONGRESO 20 DE SEPTIEMBRE 2012 - DE 09:00H A 20:00H Dr. César Guerrero Barros • Cirujano Maxilofacial • Director del Centro de Cirugía Maxilofacial Santa Rosa • Profesor de la Cátedra de Ortodoncia y Cirugía (Facultad de Odontología. Universidad Central de Venezuela) A partir de las 18:00 h, la mesa presidencial expondrá una serie de casos sobre Implantes Cigomáticos, para que el Dr. César Guerrero los desarrolle. Los casos se expondrán a través de los siguientes miembros de la mesa: • Dr. Rafael Martín-Granizo López (Presidente) • Dr. Eugenio Velasco Ortega • Dr. José Ramón García Vega • Dr. Rubén Davó Rodríguez • Dr. Manuel Fernández Domínguez • Dr. Carlos Concejo Cútoli • Dr. Gonzalo Crespo Rueda (por confirmar) • Dr. Jacinto Fernández Sanromán • Dr. Juan José Soleri Coco (por confirmar) • Dra. Sofía Hernández Montero • Dr. Guillermo Pradíes Ramiro • Dr. Juan José Rodríguez Ortega INJERTOS OSEOS VERSUS IMPLANTES ZIGOMATICOS COMBINADO CON CIRUGIA COSMETICA Lugar de celebración: Hotel Convención. Calle de O’Donnell, 53 28009 Madrid Más información: Grupo Órbita: Srta. Emilia García. Tel.: 91 327 43 48; Fax: 91 327 52 79 www.grupoorbita.com Moderadora: Dra. Maria García-Santos. Asesora científica de Ripano y presentadora de todos los ponentes Figura 1