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Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ortodoncia 21 Cómo evitar extracciones en el tratamiento de las maloclusiones con el Sistema Trainer de MRC (I) E ste primer artículo describe un nuevo mé- todo para expandir los arcos dentales y, al mismo tiempo, tratar las disfunciones mus- culares que pueden ser un factor etiológico de la maloclusión. El sistema ha sido desarrollado por la empresa Myofunctional Research Co. (MRC), de Queensland (Australia) como un método más simple de una primera fase de expansión que puede producir mayor estabilidad debido a la corrección simultánea de los hábitos miofun- cionales en casos específicos. Se describen dos casos tratados con el sistema Farrell Bent Wire System™ (BWS™) y se discute la ventaja de este método de tratamiento. Este artículo describe un nuevo mé- todo para expandir los arcos dentales y, al mismo tiempo, tratar las disfun- ciones musculares que pueden ser un factor etiológico de la maloclusión. El sistema ha sido desarrollado por la empresa Myofunctional Research Co. (MRC), de Queensland (Austra- lia) como un método más simple de una primera fase de expansión que puede producir mayor estabilidad debido a la corrección simultánea de los hábitos miofuncionales en casos específicos. Se describen dos casos tratados con el sistema Farrell Bent Wire System™ (BWS™) y se discute la ventaja de este método de trata- miento. La expansión maxilar y mandibular aumenta el perímetro de la arcada y evita las extracciones durante el tratamiento ortodóntico según varias investigaciones. A pesar de que exis- te cierta controversia sobre la esta- bilidad de las técnicas de expansión, la tendencia en la odontología actual se dirige cada vez más a evitar la ex- tracción. La expansión mandibular es un pro- ceso cada vez más popular en orto- doncia para lograr una mejor rela- ción oclusal y maxilar, al igual que para mejorar las funciones orales. Edward Angle propuso la expansión maxilar y mandibular para evitar ex- tracciones (Dewel, 1964). Este artí- culo presenta un nuevo método para ampliar el arco dental en el maxilar y la mandíbula que, al mismo tiempo, corrige o mantiene la relación entre los maxilares tanto si hay un proble- ma sagital y/o vertical o existe una maloclusión de clase I con resalte y sobremordida normal presente al co- mienzo del tratamiento. Existe controversia sobre el momen- to ideal para llevar a cabo la expan- sión. Sari y col. proponen la expan- sión rápida del maxilar por medio de un tornillo fijo (por ejemplo Hyrax), la cual produce mejores resultados cuando se realiza en la dentición permanente temprana (Sari, 2003). Aunque esta afirmación parece estar apoyada por otros estudios (Chung; Housley, 2003; Spillane, 1995), la ex- pansión maxilar puede ser también realizada con éxito en adolescentes mayores y adultos (Stuart, 2003; Ise- ri, 2004, Lima, 2000). En el maxilar la expansión rápida y semirápida produce un aumento de la anchu- ra en la base nasal inferior y en el maxilar, que hace que el maxilar superior se mueva hacia adelante y hacia abajo (Chung, 2004; Sari, 2003; Iseri, 2004). Estos cambios en el maxilar produci- dos por la expansión están acompa- ñados de una respuesta mandibular espontánea, lo que aumenta el pe- rímetro de la arcada dental (Lima, 2004, McNamara, 2003), rotando la mandíbula posterior (Sari, 2003; Chung, 2004). El desplazamiento mandibular se asocia con un au- mento de la altura facial (Sari, 2003, Chung, 2004). La apertura neta del perímetro del arco se puede calcular por la expan- sión realizada. Motoyoshi y col. in- formaron que el aumento de 1 mm en el ancho del arco produce un aumento del perímetro del arco de 0,37 mm (Motoyoshi, 2002). Akkaya Por Germán O. Ramírez-Yáñez* y Chris Farrell** * El Dr. Ramírez- Yáñez, Profesor de la Universidad de Manitoba en Winni- peg (Canadá), tiene más de 20 años de experiencia clínica dedicada a la inves- tigación del desarrollo craneofacial, es especialista en odontología pediá- trica y ortodedia funcional maxi- lofacial y ha publicado numerosos artículos sobre el tratamiento orto- dóntico precoz. ** El Dr. Farrell es un reconocido ortodon- cista especializado en los trastornos de la ATM y fundador de Myofunctional ResearchCo.(MRC), compañía líder en el diseño de aparatos intraorales mio- funcionales.