Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Muchos procedimientos estéticos mejoran la integridad estructural del diente y la salud de la encía circun- dante. El cierre de diastemas, por lo menosenelsextanteanterior,raravez produce estos beneficios secundarios. Lamentablemente, el cierre estético de diastemas a menudo comprome- te la arquitectura de la raíz/corona, provocando una mayor retención de placa bacteriana, con el consiguiente deterioro de la salud periodontal, lo que puede implicar una desagradable estética gingival1 . Este caso clínico describe el cierre de un diastema iatrogénico clásico. En el retratamiento se muestran las nuevas estrategias y retos del uso de composites directos. La regeneración de la papila como resultado del trata- miento de los incisivos centrales con composite se contrasta con el trata- miento con carillas de cerámica de los incisivos laterales. Siempre que se cierre un diastema debe considerarse hacer una regeneración de la papila, ya que las troneras gingivales abier- tas (triángulos negros) no sólo son antiestéticas sino que causan un en- vejecimiento prematuro de la sonrisa, fomentan la acumulación de restos alimenticios y un crecimiento excesi- vo de la placa. A diferencia de lo que creíamos en 1980, ahora sabemos que los triángulos negros pueden afectar negativamente el periodonto2 . La Tabla 1 describe las consideracio- nes a tener en cuenta durante la pla- nificación del tratamiento de casos de diastema. Cierre de diastemas con resi- nas compuestas Siempre que un paciente pida que se le cierre un gran diastema deben dis- cutirse las alternativas de tratamien- to. Pero muchas veces los pacientes eligen la opción más rápida: los com- posites directos. Ante este desafío, nuestras opciones son limitadas. Hasta ahora, el profesional contaba con muy pocas técnicas que tuvieran una posibilidad razonable de éxito. Existen un buen número de técni- cas realizadas por algunos maestros como la de Corky Willhite, que utiliza composites directos y matrices pla- nas, la cual explicó en una monogra- fía publicada por la American Acade- my of Cosmetic Dentistry (AACD) en 2006. Pero estas técnicas están más allá del alcance de la mayoría de los odontólogos. En el pasado teníamos tres opciones: Opción 1: No usar matriz. En el caso de un diastema grave como el que se presenta en este artículo, parece ser que el odontólogo que lo trató anteriormente utilizó la papila como matriz gingival en el incisivo central izquierdo (Figs. 1-4). Esto produjo el cierre del espacio físico, pero dejó un contorno biológicamente horrible: una superficie grumosa y porosa con un ángulo agudo de 90, que es la peor situación para la salud de los tejidos blandos. Opción 2: Usar matriz y cuña. El problema con las tradicionales tiras transparentes de Mylar es que son planas y requieren del uso de una cuña, no se ajustan a los dientes y es casi imposible mantenerlas a un nivel profundo del surco. El resultado, con su utilización, a menudo compromete la estética y sostener los cuatro extre- Primera Plana2 DENTAL TRIBUNE El periódico dental del mundo www.dental-tribune.com La información publicada por Dental Tribune International intenta ser lo más exacta posible. Sin embargo, la editorial no es responsable por las afirmaciones de los fabricantes, nombres de productos, declaraciones de los anunciantes, ni errores tipográficos. Las opiniones expresa- das por los colaboradores no reflejan necesa- riamente las de Dental Tribune International. ©2012 Dental Tribune International. All rights reserved. Dental Tribune Study Club El club de estudios online de Dental Tribune, avala- do con créditos de la ADA-CERP, le ofrece cursos de educación continua de alta calidad. 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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Edition Publicado por Dental Tribune International Director General Javier Martínez de Pisón j.depison@dental-tribune.com Miami, Estados Unidos Tel.: +1-305 633-8951 Directora de Marketing y Ventas Jan Agostaro j.agostaro@dental-tribune.com Diseñador Gráfico Javier Moreno j.moreno@dental-tribune.com COLABORACIONES Los profesionales interesados en colaborar deben contactar al director. Esta edición bimensual se distribuye gratui- tamente a los odontólogos latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en Estados Unidos. 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El tratamiento mínimamente invasivo incluyó composites y matrices especiales de- sarrolladas por el autor, que asegura que son preferi- bles a las carillas de cerámica para la salud gingival y la regeneración de la papila del paciente. * El Dr. Clark, conferencista internacional y autor de numerosos artí- culos, es fundador de la Academy of Microscope Enhanced Dentistry, asociación internacional dedicada a la ciencia y la clínica de la mi- croscopía odontológica. Dirige un curso en el Oral Facial Institute en Newport Beach (California) y codirige el de Precision Aesthetics en Tacoma (Washington). Ha desarrollado innovaciones en instrumen- tación microdental, imagenología, operatoria dental y es el inventor de las matrices Bioclear Matrix System. Tabla 1. Estudio diagnóstico . Número total de dientes a tratar Si son más de 4, el uso de un composite o de cerámica depende de la capacidad y paciencia del profesional ¿Es necesario alargar el borde incisal? En caso afirmativo, el uso de un composite o de cerámica depende de la capacidad y paciencia del profesional ¿Hay que regenerar la papila? Si es así, la restauración directa con composite combi- nada con una matriz precurvada cervicalmente ofrece ventajas ¿Es aceptable el color del diente o dientes? Si no lo es, considere realizar un blanqueamiento preope- ratorio en el consultorio o en el hogar Costos Las carillas de cerámica deben cobrarse de 2 a 4 veces más caras que un composite directo Restauraciones anteriores Las restauraciones anteriores que involucren amplias zonas incisales son una indicación para un nuevo trata- miento con cerámica Proporcionesdentales Se recomienda realizar un encerado diagnóstico y revisar el Criterio de Diseño la Sonrisa de la American Academy of Cosmetic Dentistry Opciones clínicas y restauradoras Corrección Por un error, la fotografía en el número de junio de esta pu- blicación, Dental Tribune Lati- noamérica #6, publicó en por- tada una imagen de una de las matrices del sistema Bioclear desarrolladas por el Dr. David Clark. La misma corresponde a un caso clínico del Dr. Clark, el cual se publica en la portada de este número.