Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionКлиническая практика26 Факторы внутренней резорбции корня описывают в клинических случаях и научных исследованиях не один десяток лет. Поиск по ключево- му слову «внутренняя резорбция» вы- явил 247 публикаций в базе данных PubMed и более 1 млн результатов в Google. Согласно многим исследова- ниям внутренняя резорбция корня нечасто выявляется при клиниче- ском или рентгенологическом об- следовании, но зачастую обнаружи- вается в случае зубов с воспалением или некрозом пульпы. Клинический случай Многие опубликованные работы, посвященные внутренней резорбции корня, являются разборами клиниче- ских случаев. Некоторые, однако, представляют собой научные иссле- дования гистологических и биологи- ческих аспектов этого явления [1]. Недавнее научное исследование показало, что при здоровой пульпе отсутствуют условия для внутренней резорбции корня. Для сравнения: у половины зубов с пульпитом и боль- шинства зубов с некрозом пульпы наблюдается внутренняя резорбция корня [2]. Исследователи продемон- стрировали, что воспаление является важным этиологическим фактором внутренней резорбции. Афроамериканец 42 лет, ветеран армии США, обратился в стоматоло- гическую клинику государственно- го Ветеранского госпиталя в Ист- Оранже, штат Нью-Джерси. Основ- ной причиной обращения пациента стала необходимость в полном сто- матологическом обследовании. В настоящей статье описан цент- ральный резец верхней челюсти с внутренней резорбцией корня. Хотя этиология этого заболевания не- известна, чаще всего оно либо свя- зано с травмой, либо наблюдается после установки обширной компо- зитной реставрации. Согласно лите- ратуре этот тип прогрессирующей внутренней резорбции корня мо- жет инициироваться при воспале- нии вследствие инфицирования [3]. Провели полное обследование пациента, включавшее скрининг на предмет онкологических заболева- ний и получение рентгеновских снимков всех зубов, а также орто- пантомограммы. Выявили внутреннюю резорбцию корня зуба 11, свищевой ход с гной- ным отделяемым с вестибулярной стороны альвеолярного отростка (см. рисунок). После тщательной оценки имею- щейся диагностической информа- ции и вариантов лечения ситуацию обсудили с пациентом. Хотя сегодня предпочтительным вариантом лечения этой патологии считается эндодонтическое вмеша- тельство [1], после повторной оцен- ки степени внутренней резорбции корня и обсуждения с пациентом этого вопроса, включая возможные послеоперационные осложнения, пациент и стоматолог совместно приняли решение об удалении зуба с сохранением лунки. В то же посещение изготовили временный частичный съемный протез. Впоследствии выполнили все не- обходимые реставрационные, паро- донтологические и ортопедические процедуры, включая изготовление съемных частичных протезов для замещения зуба 11 и других отсут- ствовавших зубов. Заключение За прошедшие десятилетия было установлено, что внутренняя ре- зорбция корня часто встречается при воспалении или некрозе пуль- пы. Согласно литературе в тех слу- чаях, когда внутренняя резорбция корня затрагивает область перио- донтальной связки, зуб не подлежит восстановлению [4]. От редакции Список литературы можно получить в издательстве. Внутренняя резорбция корня исключает реставрацию Замещение постоянного центрального резца верхней челюсти с помощью частичного съемного протеза Дов М. Олмог, DMD; Одэлис Гектор, DMD DT AD С помощью обычной двухмерной пе- риапикальной рентгенограммы вы- явили обширный очаг разрежения в середине канала зуба 11, который ди- агностировали как внутреннюю ре- зорбцию корня. Снимок предостав- лен доктором Dov M. Almog. Дов М. Олмог (Dov M. Almog), DMD – глава стома- тологической кли- ники государствен- ного Ветеранского госпиталя Нью- Джерси (VANJHCS). Одэлис Гектор (Odalys Hector), DMD – главный стоматолог стома- тологической кли- ники VANJHCS. С вопросами по данной статье про- сьба обращаться к доктору Dov M. Almog, DMD, по адресу: VA New Jersey Health Care System 385 Tremont Avenue East Orange, N.J. 07018 (США) Тел.: (973)-676-1000, # 1234 Адрес электронной почты: dov.almog@va.gov Информация об авторах