Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEstética6 lascerámicaspuedenimitarlaapariencia de los dientes naturales, se ven afectadas por fracturas en un medio oral acuoso y dinámico. La imbibición de agua y las cargas oclusales propagan la formación de grietas en las irregularidades super- ficiales expuestas de la cerámica, lo que lleva al desprendimiento o fractura catas- trófica.Esmás,inclusosilasuperficieestá altamente pulida o glaseada, el principio paraelusodecerámicaenlacavidadoral es que debe estar apoyada ya sea por el sustrato natural del diente o por una sub- estructura de alta resistencia. Lascerámicassonunmaterialinherente- mente frágil (alto módulo de elasticidad) y por lo tanto susceptibles a fracturas. Las imperfecciones microscópicas en el ma- terialsedenominan«falladeGriffith»,que forma grietas y, si no se reparan, llevan a una fractura catastrófica de la cerámica. Lasgrietassepropaganporunmediooral hostil: la dinámica (fuerzas oclusales) y la humedad (corrosión por estrés). Además, la fatiga estática es tiempo-dependiente, lo que, finalmente produce una fractura (Fig. 8). Se utilizan muchos mecanismos para detener la propagación de una fractura, como el refuerzo por infiltración de vidrio yelendurecimientoenlafasedetransfor- mación. La prevención de fracturas de- pende también de la situación clínica, del método y técnica de fabricación de la res- tauraciónydelprocesodefortalecimiento de la cerámica. Con objeto de que la cerámica perdure en la cavidad oral, deben estar apoyadas por cualquiera de los recursos naturales diente-sustrato o una subestructura. Dos tiposderestauracionescerámicassonpo- sibles: en primer lugar, una restauración monocapa, que se compone enteramen- te de una única cerámica, la cual obtiene su apoyo a través de la unión adhesiva al sustrato del diente subyacente, y, se- gundo, una restauración bicapa, con una subestructura para mantener el recubri- miento estético cerámico. Esta subestruc- tura puede ser de metal o de un núcleo cerámico de alta densidad y este tipo de restauración puede ser cementada con un cemento de resina o con un cemento de RMGI Las cerámicas dentales pueden clasifi- carse arbitrariamente como con base de sílice,alúminaozirconia.Lascompuestas de sílice son más débiles, tienen un alto contenido de vidrio y excelentes propie- dades ópticas, haciendo de ellas el tipo más estético de cerámica, por ejemplo las feldespáticas,deleucitareforzado,dedisi- licato de litio y las sintéticas (Fig. 12). Las cerámicas de alúmina y zirconia tienen menor contenido de vidrio, menor trans- parencia y la transmisión de luz es más pobre, por lo que son menos estéticas, peroofrecenmayorresistencia;porejem- plo, la cerámica de alúmina (resistencia a la flexión de 700MPa) y la de zirconio (re- sistencia a la flexión de > 1000MPa). Sin embargo, debido a su dureza y menores propiedades ópticas, las restauraciones de monocapa de alúmina y de zirconia no son prácticas. Por lo tanto, estas cerá- micas de alta resistencia son ideales para prótesis de doble capa, que actúa como una densa base subyacente para apoyar las más débiles pero más estéticas porce- lanasabasedesíliceenFPDsindividuales y múltiples. Escenario clínico El factor final que determina la elección del cemento es el escenario clínico. Si la Figs. 14 a-c. La aplicación de silano como agente de unión en la superficie de una restauración cerámica a base de sílice forma una conexión de sílice-sila- no, la cual produce la adhesión química en la interfase cemento-restauración. Fig. 8. Fractura de una carilla de porcelana en el pilar distal de un FPD. Fig. 11. Restauraciones de dos capas fabricadas a partir de un núcleo denso (metal o cerámica), que sopor- ta una carilla estética de porcelana. Fig. 9. Molde de yeso de las prepa- raciones dentales para una corona completa. Fig. 12. Coronas totalmente cerámi- cas fabricadas a partir de sílice, que son el tipo de restauración indirecta más estética. Fig. 10. Restauraciones mono-capa fabricadas con una sola cerámica y soporte adicional obtenido del diente subyacente. Fig. 13. Las carillas de porcelana son restauraciones delicadas que requieren una cuidadosa manipula- ción para evitar una ruptura acci- dental durante la cementación.