Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Cementos contemporáneos En la actualidad, no hay un cemento que pueda ser utilizado para todas las restauraciones indirectas. La elección del cemento depende del tipo de restau- ración, el material de restauración y las diferentessituacionesclínicas.Unaselec- ción juiciosa es imprescindible para una cementación eficaz y para la longevidad de la prótesis. Los cementos contempo- ráneos permanentes para restauraciones definitivas se categorizan en ionómeros de vidrio modificados con resina (RMGI) y resinas (Tabla I). Las últimas se dividen asuvezenresinasconvencionales(CR)y resinas adhesivas (AR). Las AR verdade- ras son sólo aquellas que contienen mo- nómeros MDP (10-methacryloyloxydecyl dihidrógeno fosfato) o 4-META (metha- cryloxy-etilo anhídrido trimelitato), por ejemplo Maxcem Elite (Kerr), RelyX Unicem(3MESPE)yPanavia21,Panavia F2.0, Clearfil SA (Kuraray Dental). Selección de un cemento per- manente La elección del cemento para una próte- sisindirectadependedeltipoderestaura- ción, el material restaurador del que está hecha la restauración y la situación clíni- ca. (La Tabla II resume la elección ideal decementoenfuncióndeltipoymaterial de restauración). Tipo de restauración Lasrestauracionesindirectasseclasifican en intracoronal o extracoronal. Además, la restauración puede ser retentiva o no retentiva (Tabla III). Las restauraciones retentivas obtienen su retención y resis- tencia de la geometría de la preparación Estética 3 Tabla I. Propiedades de los cementos definitivos contemporáneos y de los mecanismos de cementación en las interfases cemento-diente y cemento-restauración. Formulation Varieties Advantages Disadvantages Cementation mechanism: Cement–tooth interface Cement–restora- tioninterface RMGI Polyalkenoic acid with addition of a methacrylate component (e.g. HEMA) and fillers Pre-capsulated, chemical and light-cured Adhesion to dentine, thin film thickness, antimicrobial, fluoridereleasing, lowsolu- bility, adheres to moist tooth substrate, reduced chemical traumato pulp Mechanicallyweakerthan resins,significantpost-cementa- tiondimensionalchangesmay fractureweakceramics Chemicaladhesion Mechanicalinter- locking CR Polymer infiltrated with filler particles Chemical, light-and dual-cured, low and high viscosities, shade tints to modify colour High compressive strength, superior optical properties Techniquesensitive,hydrolytic degradation,shadeshiftover time,possiblepost-opsensitivity withpoortechnique Micromechanical adhesionand/orche- micaladhesion Chemicaladhesion AR Polymer infiltrated with filler particles with the additionof anadhesive functional phosphate monomer (e.g. MPD) Dual-cured, self-etch, self-adhesive, antibacterial, fluoride releasing High compressive strength, superior opticalproperties, chemicalbonding to cast- metal, alumina and zirconia substructures Techniquesensitive,hydrolytic degradation,shadeshiftover time,lowerbondstrength comparedwithCR,reduced post-opsensitivitycompared withCR Micromechanical adhesionand/or chemicaladhesion Chemicaladhesion Fig. 2. Restauraciones defectuosas de amalgama que deben ser reempla- zadas. Fig. 3. Después de retirar la amalga- ma no se intenta ampliar la cavidad para crear retenciones, manteniendo así la integridad estructural del diente. Además, se excava la dentina blanda careada, pero la dura, y descolorida se deja in situ para preservar el sustrato del diente. Fig. 4. Toma de impresión para fabricar incrustaciones cerámicas indirectas.