Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Laadhesiónalesmaltesigueunprotocolo establecido, pero la adhesión a la dentina ha demostrado ser más difícil y ha experi- mentado considerables cambios. Sin em- bargo, la mayoría de agentes actuales de adhesión a la dentina (DBA) son capaces de unirse eficazmente, si bien el método para la lograr este objetivo sigue siendo discutible. Algunos expertos defienden el autograbado con DBA, mientras que otros prefieren el grabado total; sólo la investi- gación aclarará la validez de estos méto- dos. Independientemente de la técnica uti- lizada, la adhesión RED es un requisito esencial para el éxito y durabilidad de las restauracionesdentalesestéticas. Hayqueseñalarqueelrendimientoclínico de los cementos dentales depende en un 50%delprofesional,locualincluyeseguir precisamente la técnica clínica, la mezcla, la dispensación y la carga del cemento. Los factores de riesgo restantes son el di- seño de la preparación (lo ideal es un án- gulo de convergencia de 12° para obtener una forma con adecuada resistencia), las propiedadesdelmaterial,ubicacióndelos dientes en la boca y factores del paciente, comolahigieneoral. Interfases La función primordial del cemento dental es unir una restauración indirecta a un pilar intraoral, que puede ser el sustrato natural del diente o un material de res- tauración artificial. Los mecanismos por lo que los cementos logran esta unión se denominan “cementación” (luting) o “ad- hesión”(bonding).Lacementaciónesuna retención no adhesiva, y la adhesión im- plicaunauniónmásestrechadelcemento alarestauraciónyeldiente,loqueincluye unaadhesiónmicromecánicayquímica. El mecanismo de cementación de los ce- mentosseclasificacomo: 1. Retención no adhesiva o retención me- cánica,debidaporunladoalasirregulari- dadesdelasuperficiedeldienteyporotro a las irregularidades de la parte interna de la restauración, midiendo la capa de cemento entre 20 y 100 micras (este me- canismo es aplicable a todos los cementos dentales). 2. “Adhesión” micromecánica que com- promete a irregularidades aún más finas de la superficie menores de 2 micras, creadas por grabado, abrasión por aire y, por lo general, en combinación con un DBA mediante la formación de una capa híbrida(0,5a10micras). 3. Adhesión química (molecular) median- telafuerzabipolarVanderWaalsyenlaces químicos,queeselidealqueloscementos actualesseesfuerzanporlograr. A fin de comprender el mecanismo de cementación, hay que considerar las dos interfases entre el cemento y el complejo diente/restauración. En el diente, el sus- trato es la dentina, esmalte o el cemento, y a esto se lo denomina «interfase cemen- to-dientes». El lado opuesto es la restau- ración artificial, denominada «interfase cemento-restauración» (Fig. 1). Algunos cementos ofrecen adhesión química en ambas interfases. Sin embargo, es posi- ble contar con un gran número de inter- fases dependiendo del sustrato del diente y la restauración. Estas interfases son el vínculo más débil y son responsables de los fracasos adhesivos. El fracaso cohesi- vo es el fracaso del cemento o la fractura del diente o de la restauración.Un cierre hermético y seguro es esencial para pre- venirlamicrofiltraciónentrelasinterfases formadas por la parte inferior de la mayor parte de la restauración y los márgenes «abiertos» expuestos a la cavidad oral. Además,losmárgenesexpuestostambién son vulnerables a las tensiones oclusales transmitidas en sentido corono cervical, y el cemento debe ser resistente a estas fuerzas a fin de mantener un sellado her- méticodelargaduración. Estética2 DENTAL TRIBUNE El periódico dental del mundo www.dental-tribune.com La información publicada por Dental Tribune International intenta ser lo más exacta posible. Sin embargo, la editorial no es responsable por las afirmaciones de los fabricantes, nombres de productos, declaraciones de los anunciantes, ni errores tipográficos. Las opiniones expresa- das por los colaboradores no reflejan necesa- riamente las de Dental Tribune International. ©2012 Dental Tribune International. All rights reserved. Dental Tribune Study Club El club de estudios online de Dental Tribune, avala- do con créditos de la ADA-CERP, le ofrece cursos de educación continua de alta calidad. Inscríbase gra- tuitamente en www.dtstudyclubspanish.com para recibir avisos y consulte nuestro calendario. Dental Tribune Hispanic and Latin Ame- rica Edition es la publicación oficial de la Federación Odontológica Latinoamerica- na (FOLA). Además, estamos asociados con las siguientes instituciones: AMIC Dental (México), Expodent/CACID (Argentina), CODI (Guatemala), Greater New York Dental Meeting (Nueva York), Hispanic Dental Association (EEUU), Federación Dental Internacional (FDI), Federación Odontológica de Centroamérica y Pana- má (FOCAP) y Salón Dental de Chile. DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Edition Publicado por Dental Tribune International Director General Javier Martínez de Pisón j.depison@dental-tribune.com Miami, Estados Unidos Tel.: +1-305 633-8951 Directora de Marketing y Ventas Jan Agostaro j.agostaro@dental-tribune.com Diseñador Gráfico Javier Moreno j.moreno@dental-tribune.com COLABORACIONES Los profesionales interesados en colaborar deben contactar al director. Esta edición bimensual se distribuye gratui- tamente a los odontólogos latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en Estados Unidos. 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La esencia de la RED es lograr una adhe- sión eficiente en el sustrato natural del diente, sea esmalte o dentina, para obtener una restau- ración de larga duración. Esto se aplica tanto a las restauraciones estéticas directas como a las indirectas. * The Ridgeway Dental Surgery 173 The Ridgeway, North Harrow Middlesex, HA2 7DF, UK iahmadbds@aol.com www.irfanahmadtrds.co.uk Fig. 1. Mecanismo de cementación: se crean dos interfases entre el diente y la restauración: interfase cemento-diente y la interfase cemento-restauración.