Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America de los materiales de restauración en la in- terfazcementorestauración(Figs.18a-c). Por lo tanto, la aplicación de primers de silano en la superficie de ajuste es super- flua. 2. Pretratamiento del pilar Se inicia eliminando la restauración tem- poral y el cemento provisional, lo cual se lleva a cabo mecánicamente con instru- mentos de mano, abrasión por aire, pasta de piedra pómez o dispositivos ultrasóni- cos. Es esencial eliminar completamente el cemento provisional para evitar poner en peligro el vínculo entre el sustrato natural del diente (por ejemplo núcleo o pilar intraradicular o pilares de implan- tes) y el cemento definitivo. Se obtiene mayor SBS cuando el cemento temporal se elimina con un limpiador efectivo de la dentinautilizandounatécnicadegrabado total. Alternativamente, también puede mejorar la fuerza de unión, el sellado in- mediato de la dentina antes de tomar una impresión. La siguiente etapa es el aislamiento, ya seaconundiquedegomaohiloderetrac- ción gingival. Un ambiente seco es esen- cialparaloscementosabasederesina.El dique de goma es la elección ideal para la cementación de incrustaciones en los dientesposteriores,peropuedeserinade- cuado para los dientes anteriores porque losclampspodríantraumatizaralmargen gingival, lo que lleva a la recesión, sobre todoendientesanterioresconbiotipofino. En estos casos debe usarse un hilo de re- tracción gingival, seco o impregnado con un astringente, lo cual no sólo permite la visualización de los márgenes, sino que también actúa como una barrera física paraevitarelexcesodecementoentrelos delicados surcos gingivales. Sin embargo, el uso de un hilo de retracción puede no ser adecuado en pilares de implantes, ya que puede lacerar el tejido epitelial. El pretratamiento intraoral del pilar de- pende del tipo de cemento que se utilice. Si se emplea RMGI, no suele ser necesa- rio un acondicionamiento, tanto si se tra- ta de dentina, esmalte o un material arti- ficial de restauración, como por ejemplo composite,amalgama,núcleodemetalo de cerámica o de titanio, alúmina o pila- res de de zirconia para implantes. Para cementos CR, donde el pilar es el sustra- to del diente natural, el pretratamiento implica la aplicación de un DBA de auto- grabado o grabado total. Si está presente un pilar artificial, el acondicionamiento dependedelmaterialderestauracióndel pilar; por ejemplo, para una estructura con núcleo de composite o de amalga- ma, el pretratamiento debe ser abrasión por aire seguido de grabado con ácido fosfórico. Estética12 DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Fig. 31. Técnica de cementación: el tono seleccionado del NX3 fotocura- do se aplica en la incrustación o di- rectamente en la cavidad preparada, evitando que se introduzca aire. Fig. 34. Obturación defectuosa, descolorida y mal contorneada de composite en los incisivos centrales superiores. Fig.32.Técnicadecementación:despuésde eliminarelexcesodecementoyasegurar queexistanpuntosdecontacto,sepolime- rizaelNX3durante10segundosportodos loslados.Todosloschequeosoclusalesse realizandespuésdelacementaciónpara evitardañarlacerámica.Paracualquier ajustenecesario,aligualqueparalos márgenes,seutilizanlaspuntasdepulido OptiDiscsyOpti1Step(Kerr). Fig. 35. El incisivo central izquierdo está inclinado hacia facial y se su- perpone con el incisivo lateral. Fig. 33. Vista dento-facial que mues- tra la mala estética de los incisivos centrales maxilares. Fig. 36. Encerado diagnóstico que simula una pseudo-realineación del incisivo central izquierdo para que esté alineado con el maxilar superior.