Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Protocolos de cementación Como se ha mencionado anteriormente, casi la mitad de todos los factores de ries- go relacionados con el éxito de la cemen- tación dependen del profesional, lo que deja poco margen para errores. El pro- tocolo de cementación se divide en tres procesos distintos: pretratamiento de la superficie interna de la restauración, pre- tratamiento del pilar, y los pasos clínicos para la cementación. 1. El pretratamiento de la superficie inter- na de la restauración La preparación depende del material res- taurador y del tipo de cemento (RMGI, CR, AR). El método preferido para una restauración a base de sílice es el acon- dicionamiento químico, utilizando ácido fluorhídrico (HF) (4 a 10% durante 3 mi- nutos), seguido de la aplicación de silano caliente o DBA, lo que aumenta la SBS entre la cerámica y el sustrato de dentina en la interfaz cemento-restauración. Sin embargo, un grabado con ácido HF de- masiado prolongado puede disolver las partículas de relleno de vidrio de la cerá- mica,dejandolasuperficielisayanularel grabado.Además,unaalteracióngravede las partículas de vidrio compromete tam- bién la fuerza de la cerámica. Los ácidos fluorhídrico y fosfórico no pueden ser utilizados para grabar metal, alúmina ni óxido de zirconio, pero sí para limpiar y asegurar una superficie libre de contaminación de la superficie. Debe crearse una densa rugosidad o microirre- gularidadesdealtaresistenciaenlasuper- ficie de la cerámica. La abrasión por aire de las superficies internas de las restaura- ciones de zirconia y alúmina antes de la cementación es un tema controvertido. A la fecha, no hay datos a largo plazo para verificar su utilización, y, por otro lado, la abrasión por aire del zirconio puede pro- vocar un cambio de la fase tetragonal a la monoclínica, debilitando y reduciendo la esperanza de vida de la restauración. Otros agentes químicos incluyen primers dealeacióndeestañoolaminadosmetáli- cos para algunas aleaciones. Otra ventaja de utilizar el OptiBond XTR es que el líquido adhesivo contiene un monómero adhesivo que proporciona una adhesión química real en la mayoría Estética 11 Fig. 28. Pretratamiento del pilar intraoral: aislamiento con dique de goma, remoción del recubrimiento temporal y limpieza a fondo de la cavidad con piedra pómez, lavado y secado. La incrustación se asienta uti- lizando pastas NX3 solubles en agua para verificar el color y seleccionar el tono del cemento permanente. Fig. 26. Pretratamiento de la superficie interna del inlay: lavado del ácido fluorhídrico y secado con aire caliente hasta que la superficie parezca helada. Fig. 29. Pretratamiento del pilar intraoral: aplicación del primer OptiBond XTR al esmalte y dentina frotando continuamente durante 20 segundos. Luego se seca suavemente durante 5 segundos. Fig. 27. Pretratamiento de la super- ficie interna del inlay: aplicación del adhesivo OptiBond XTR, secado, ligero fotocurado y almacenamiento en un contenedor que evite totalmente la luz mientras se realiza el pretrata- miento del pilar intraoral. Nota: la aplicación de silano en la superficie de la porcelana es innecesaria cuan- do se utiliza OptiBond XTR. Fig. 30. Pretratamiento del pilar intraoral: se aplica ligeramente el adhesivo OptiBond XTR durante 15 segundos, se seca con aire durante otros 5 segundos y se fotopolimeriza durante 10 segundos.