Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEstética10 reducidapenetracióndeluz,esdecir,más gruesa de 2 mm o altamente opacas (por ejemplo, núcleos de alúmina o zirconia) sea cementada predeciblemente. Agente de unión a la dentina Para obtener una adhesión RED con ce- mentos tipo CR hay que usar un DBA. El mecanismo de adhesión de los cementos de resina con el DBA en la interfaz ce- mento-dientes es tanto micromecánica, formando una capa híbrida, como quími- ca, por la unión con los iones de calcio a partir de la hidroxiapatita del sustrato del diente. Con el fin de resistir las tensiones de la polimerización del cemento de resi- na, la fuerza de unión de la DBA debe ser mayor de 25 MPa. El más reciente DBA de autograbado, universalmente compatible para restau- raciones directas e indirectas es el Opti- Bond XTR (Kerr). El XTR se basa en los agentesdeunióndesextageneración,eli- minando muchos de los inconvenientes de los agentes de un solo componente de séptimageneración.Encomparacióncon los DBA de séptima generación, el XTR no requiere un ataque químico selectivo de los márgenes del esmalte debido a su patrón de grabado profundo del esmalte tanto tallado (prismático) como sin tallar (aprismático) (Fig. 15 y 16), y es total- mente compatible con todas las resinas compuestas y cementos de doble curado y autocurado. Tiene una mayor SBS que la mayoría de los sistemas de autograba- do, de aproximadamente 30 MPa. Otro problema con los DBA de autocurado es la penetración inadecuada del adhesivo en los túbulos dentinarios después del grabado,loquesetraduceensensibilidad postoperatoria y una película de gran es- pesor. El XTR supera esto mediante una penetración más profunda en los túbu- los dentinarios, lo cual reduce el espesor de la película a menos de 5 micras, un SBS en la dentina de 37 MPa, y elimina la sensibilidad postoperatoria (Figs. 17a y b). Finalmente, el XTR se puede utili- zar con cualquier cemento CR para unir restauraciones estéticas indirectas, y en combinación con el Nexus NX3 hace que los puntos fuertes de unión en la dentina, alcancen casi los 42 MPa. Fig. 19. Preparación de la cavidad para un inlay en el primer molar superior. Fig. 25. Pretratamiento de la superficie interna del inlay: grabado con ácido fluorhídrico. Fig. 22. Molde de la preparación del inlay que muestra los márgenes bien definidos. Fig. 20. Impresión de la preparación de un inlay utilizando una silicona de adición como material de impre- sión. Fig. 23. Inlay de cerámica final a base de sílice en el molde de yeso. Fig. 21. Restauración temporal in situ. Fig. 24. Una delicada manipulación de las incrustaciones tipo inlay es esencial durante el pretratamiento de la superficie.