Dental Tribune Chinese Edition

有三分之二的成年人表示他们的配偶睡觉 时打鼾，而有六成的成年人（59％）称他们自己 睡觉时打鼾。在这些打鼾的成年人中，有20％至 40％可能患有睡眠呼吸暂停。 根据美国卫生与人类服务部的统计，有超 过4500万的美国人患有睡眠呼吸暂停，该疾病 会使人在睡觉过程中发生短暂的、反复的呼吸 停止。 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种使身体衰 弱，并且常常危及生命的睡眠障碍。在美国， 每年约有80万人被被确诊患有阻塞性睡眠呼吸暂 停，而仅有10％的患者正在接受治疗。 初级保健机构并没有主动对阻塞性睡眠呼吸 暂停患者进行筛查，从而导致这一致死性疾病的 确诊患者数量远远小于实际情况。大量的研究结 果表明，阻塞性睡眠呼吸暂停与中风、心脏病、 高血压、阳痿和糖尿病等疾病直接相关。 对于那些已经得到确诊的患者，医生建议其 接受连续气道正压通气(CPAP)治疗。但是，他们 中的一些人不能忍受该治疗方法，因而放弃了接 受治疗。目前，有数百万需要治疗的患者不能忍 受佩戴连续气道正压通气机，并且正在寻找可行 的替代治疗方法。 牙科诊所是一个重要的渠道，其不仅能够筛 查和鉴别高危患者，而且可以通过口腔矫治器来 提供经过临床证明的、可行的治疗。 如何实施口腔矫治器治疗 这是从牙科医生和牙科团队的教育培训开 始的。目前，有许多关于牙科睡眠医学和口腔 矫治器治疗的继续教育课程，这些课程通常为 期两至三天的时间，之后的研讨会和随访调研 是必不可少的。我必须强调的是，为了成功地 实施该项治疗，整个团队（包括牙科医生、卫 生学家、助理医生以及前台工作人员）都需要 参与其中。 经过相关的教育培训，治疗过程开始了， 这其中包括询问问题，观察病情，与患者进行沟 通，启动治疗系统，并提供解决方案。当患者预 约登记时，前台工作人员就应当开始询问问题。 下列问题应添加到患者的病史更新档案中： •有人说过你打鼾吗？ •你白天过度劳累吗？ •你曾经参加过睡眠研究吗？ •你曾经被确诊为患有睡眠呼吸暂停吗？ •你佩戴过连续气道正压通气机吗？ 对于上述任何一个问题，如果患者的回答 的肯定的，则需要卫生学家来继续进行询问，此 外，这些患者也会有一些提示性的临床体征，比 如磨牙、牙周疾病、大脖子、肥胖、大舌头、悬 雍垂发红和发炎，以及扁桃体肿大。 在确定上述任何临床体征后，牙科诊所应要 求患者填写一个被称为“Epworth睡眠评分法”的问 卷调查表。这可以确定患者在他或她的日常生活 中是如何“睡眠”的。 患者可能会告诉你：“哦，我只是在累的时 候才会打鼾，我没有睡眠呼吸暂停。”但是，如 果不对他或她进行测试，患者又怎么能够知道这 些呢？打鼾是一种连续性疾病的开始，如果不开 始进行治疗，就会发展为呼吸暂停。随着年龄的 增长、不良饮食习惯的养成、体重的增加以及不 健康的应激压力和生活方式的形成，日复一日， 呼吸暂停会变得越来越糟。不幸的是，许多人都 在美国，大多数的牙科专业人士并未意识 到在全球氟化盐的使用已经明显降低了许多发展 中国家和民族的龋病发生率。消费者有许多的渠 道能够获得氟化盐，我们能够对其充分有效的信 赖。氟化盐能够用于家庭，但同时它也分布到了 厨房、学校食堂、医院、面包房和大型的面包工 厂。从1955年开始的瑞士，人类就已经消费氟化 盐了。从1986年开始，越来越多的国家开始使用 氟化盐，到目前为止，大约15个国家，多数分布 在欧洲，已经在采用氟化盐的防龋策略了。 在东南亚，农民在田间生产盐的历史有一 个世纪之久了。将卤水（盐水）倾倒于田间，之 后留置于田间，若干天后水分蒸发后，盐结晶显 现出来。然后将盐结晶收集起来，运至仓库中， 作为代表的是是木头所制的房屋，能够保存大约 20,00吨的盐。在大型的生产工厂，连续工作加工 生产盐是非常常见的事情，程序是将一定浓度的 氟化溶液通过喷嘴喷洒在下面传送带上的盐结晶 之上。在一些国家，一吨的混合器（通常用于混 合动物饲料）被用于添加氟化物。 在今年四月份老挝医科大学发起了碘添加 和氟化物添加的项目。卫生部官员预测碘和氟 化物的添加将会有助于预防碘免疫缺陷疾病和 预防龋病。 国际牙科助理协会（AOI）是一个非政府组 织，在老挝与柬埔寨与牙科医生一同工作。在发 展中国家和民族中，AOI致力于增强国民的口腔 卫生健康，与卫生部、国际卫生组织和联合国儿 www.dentistx.com 香港，2012年6月28日出版 会员资料 第6卷第1期 第25页 第26页 甘氨酸粉末在去除生物膜的治疗中可以极大地提高牙周维护治疗的成功 率，也可能为牙周疾病患者的支持性疗法带来显著益处…… 甘氨酸：去除牙龈下生物膜的新思路 氟化盐的生产有助于经济的可持续发展，同时也是一种有效的自然 资源管理模式…… 氟化盐用于全球防止龋齿 打鼾和睡眠呼吸暂停：仅是麻烦还是相互有关联？ Ashley Truitt, RDA, 工商管理学士 卫生学家和牙科团队在筛查和鉴定高危患者方面发挥了巨大的作用 氟化盐用于全球防止龋齿 Patricia Anne Walsh，注册牙科卫生学家，英国 国际牙科助理协会的工作宗旨为发展中国家同时解决碘缺乏免疫缺陷病和牙科中的龋病 在老挝的两辆氟化盐卡 车中的一辆，由国际牙 科助理协会（AOI）运 营，车身布满广告。 东南亚农民在拥有 上百年历史的田间 制盐 国际牙科助理协会/联合国儿童基金会 优质封印的氟化盐 照片由国际牙科助 理协会提供 HT 第27页 HT 第27页