Dental Tribune Polish Edition

COSMETIC TRIBUNE Polish Edition Praktyka 3 1. Leczenie ortodontyczne (Ryc. 7-12): jego celem było uszere- gowanie zębów, wyrównanie i zmiana wychylenia górnych siekaczy centralnych, korekta ustawienia zębów13 i 23 w taki sposób, aby odtworzyć prawi- dłowe i symetryczne przestrze- nie na zęby 14, 12, 22 i 24, za- mknięcie szpar oraz mezjalne przesunięcie zęba 32 w celu wy- korzystania go jako filaru po- średniego mostu zakotwiczo- nego na kłach. 2.Pozakończeniuleczeniaortodon- tycznego (Ryc. 13-18), przygoto- wano zęby 13, 11, 21, 23, 33, 31 oraz 43 pod mosty tymczasowe, pobrano wyciski pod długocza- sowe mosty tymczasowe i zało- żono natychmiastowe uzupełnie- nia prowizoryczne (Ryc. 19-21). Ze względu na wadę wrodzoną zęby filarowe wymagały zmiany kształtu, preparacja pod korony mogłabyćwięcwykonanawspo- sób bardzo oszczędzający tkanki twarde zębów. Oprócz długocza- sowych mostów tymczasowych przygotowano również akrylowe nakłady na boczne górne zęby umożliwiające zmianę przebiegu płaszczyzny okluzyjnej i podpar- cie w odcinkach bocznych po podniesieniu pionowego wy- miaru zwarcia (Ryc. 22-26). Dzięki przetrwaniu mlecznych zębów 53 i 63 warunki kostne w ich pozycjach były dobre, co po- zwoliłopoichekstrakcjiwprowa- dzić natychmiastowo 2 implanty (Ryc.27-28).Zewzględunamałą szerokość szczęki uzyskane po- przez leczenie ortodontyczne miejscenazęby14i24pozwoliło na wprowadzenie wąskich im- plantów o średnicy 3 mm. Braki zębów 12 i 22 postanowiono uzu- pełnić mostami z 2 powodów: po pierwsze, niewielka uzyskana or- todontycznie przestrzeń grozi- łaby przy zastosowaniu implan- tówkompromisemestetycznym– brakiem brodawek międzyzębo- wych,podrugie:zarównoniepro- porcjonalne siekacze centralne, jakisoplowatekływymagałyko- rektykształtu.Wybórmostówca- łoceramicznych cementowanych adhezyjnie umożliwił oszczędną preparacjęizastosowaniekorono cienkich ścianach. 3. Etap uzupełnień tymczasowych: czas wgajania implantów wyko- rzystanonakorektytkanekmięk- kich (Ryc. 29), deprogramację i określenie relacji centralnej oraz analizę funkjonalno-estetyczną (Ryc. 30-33) pozwalającą na za- planowanie i wykonanie docelo- wejrekonstrukcjiprotetycznejw stabilnej okluzji. 4. Rekonstrukcja protetyczna: wy- konaniedocelowejrekonstrukcji całoceramicznej(E-max,Ivoclar Vivadent. Liechtenstein. Ryc. 34-35) cementowanej adhezyj- nieumożliwiłooszczędnąprepa- rację, szczególnie istotną u mło- dych pacjentów. Na zdjęciach wykonanych 18 miesięcy po za- cementowaniu (Ryc. 36-42) wi- doczna jest stabilna sytuacja za- równo z punktu widzenia funk- cji, jak i estetyki. Leczeniechirurgiczne:drhab.Mał- gorzata Pietruska, leczenie prote- tyczne: dr n. med. Jan Pietruski, le- czenie ortodontyczne: dr n. med. Adam Bielaczyc, odbudowy prote- tyczne: tech. dent. Piotr Górski. Piśmiennictwodostępneuwydawcy. CT Jan Pietruski Praktyka Stomatologiczna ul. Waszyngtona 1/34 15-269 Białystok Małgorzata Pietruska Zakład Chorób Przyzębia i Błony Śluzowej Jamy Ustnej Uniwersytet Medyczny w Białymstoku ul. Waszyngtona 13 15-269 Białystok KontaktCT Ryc. 23 Ryc. 24 Ryc. 25 Ryc. 26 Ryc. 21 Ryc. 22 Ryc. 27 Ryc. 28 Ryc. 29 Ryc. 30 Ryc. 31 Ryc. 32 Ryc. 33 Ryc. 34 Ryc. 35 Ryc. 36 Ryc. 37 Ryc. 38 Ryc. 39 Ryc. 40 Ryc. 41 Ryc. 42