Dental Tribune Netherlands Edition

7Interviewdental tribune - netherlands editionJuni 2012 Edwin Boere van Excent Tandtechniek stelde in een interview met Dental Tribune dat het volume van het uitge- voerde kroon- en brugwerk toeneemt door gebruik van een intra-orale scanner. Is dat ook uw ervaring? Nee, dat is niet mijn ervaring. Een mondscan kost zeker in het begin meer tijd dan een spuitaf- druk. Er zijn ook niet significant meer mensen naar mijn praktijk gekomen voor kronen en brug- gen nadat ik een mondscanner had aangeschaft. Misschien dat een enkeling een mondscanner expliciet verkiest boven de spuit- afdruk, maar dat zijn geen door- snee patiënten. Zowel bij een spuitafdruk als een scan moet voorbereidend werk verricht worden. Er moeten bijvoorbeeld nog steeds draadjes in het tandvlees gelegd worden, zodat je de randen van de pre- paraties erin kunt krijgen. Daar- naast moeten voor een restaura- tie vaak meerdere delen van het gebit gescand worden. Als een tandarts voor een kies rechtsbo- ven een kroon wil maken, moet de kaak in ieder geval rechtsbo- ven en rechtsonder gescand wor- den. Vaak hebben keramisten echter ook informatie nodig over de linkerkant en moet de hele kaak gescand worden. Uiteinde- lijk kost een scan van meerde- re gebitsdelen meer tijd dan één afdruk. Het voordeel van scan- nen is dat je een gebit blokje voor blokje kunt scannen, maar bij complexe werkstukken kunnen de apparaten de beetregistraties nog niet goed aan. De meeste patiënten zullen wel de voorkeur geven aan de scanner… Inderdaad vinden veel patiënten een lepel met het afdrukmateri- aal in hun mond een oncomfor- tabel gevoel. Of zij hebben er een onplezierige ervaring mee gehad, bijvoorbeeld als bij een bovenaf- druk het materiaal in de mond is gelopen. Toch voelt een scankop in de mond ook niet altijd pret- tig aan, vooral achter in de mond, omdat hij daar tegen de kaak- en spieraanhechtingen aanduwt. Scankoppen zijn relatief groot, maar ik verwacht dat ze in de toe- komst kleiner worden. Scanners voor digitaal af- drukken worden door fabri- kanten gepresenteerd als re- volutie in de tandheelkunde. Toch drukt nog ‘slechts’ 13% van de Nederlandse tandart- sen af met een scanner. Hoe verklaart u dit? Ik denk dat tandartsen overwe- gend goede ervaringen met de spuitafdruk hebben en 25.000 à 30.000 euro voor een mondscan- ner een grote investering vin- den. Financieel gezien heeft de aanschaf van een mondscanner niet veel voordelen, omdat een mondscan niet sneller is dan een spuitafdruk. Bovendien neemt het comfort voor de patiënt ook nauwelijks toe. Wordt de aanschaf van een scanner door de vrije tarieven aantrekkelijker of juist min- der aantrekkelijk? De aanschaf van een mondscan- ner is op dit moment minder aan- trekkelijk, niet zozeer vanwege de invoering van de vrije tarieven, maar vanwege de slechte eco- nomische situatie. Bovendien is er door de vrije tarieven veel ne- gatieve aandacht voor tandheel- kunde en verzekeraars, waardoor tandartsen niet snel grote inves- teringen zullen doen. Hoe denkt u over de vrije tarieven? De vrije tarieven geven ruimte voor kwalitatieve zorg en ik vind het nu al een geslaagd experi- ment. Wel betreur ik de manier waarop de verzekeraars met het experiment omgaan. Het is be- langrijk dat reguliere tandheel- kundige zorg voor iedereen be- reikbaar blijft. Niemand mag de dupe worden van de situatie. Sommige mensen zijn echter op zoek naar kwalitatief hoogwaar- dige zorg, die meer ruimte krijgt in dit systeem. Door de vrije ta- rieven is er bovendien meer ruim- te voor innovatie. Heeft u aanpassingen gedaan in uw praktijk naar aanlei- ding van de vrije tarieven? Uiteraard de standaardaanpas- singen zoals de vereiste prijslijst in de wachtkamer en op de web- site. Op servicegebied heb ik niets veranderd. Al bij de start van deze praktijk stond één ding cen- traal: kwaliteit. Dat is nog steeds zo. Vanaf het begin laat ik patiën- ten hun behandeling evalueren. Hun aan- en opmerkingen ver- werk ik in het beleid van de prak- tijk. Over het algemeen zijn pati- enten tevreden. Tot nu toe heb ik het meeste commentaar gehad op het design van de website, waar- na ik dat aangepast heb. Na hoeveel behandelingen heeft een mondscanner zich terugverdiend? Een intra-orale scanner kost 25.000 à 30.000 euro. Om dit be- drag terug te verdienen, moet je hem dagelijks gebruiken. Bij mij is dat zeker niet het geval: ik ge- bruik de scanner nu misschien eens per maand. Er is geen tijds- winst, dus je spaart alleen het afdrukmateriaal uit – de toege- nomen precisie buiten beschou- wing gelaten. Het duurt behoor- lijk lang voordat een tandarts 30.000 euro aan afdrukmateriaal verbruikt heeft. Is het werken met de mondscanner eenvoudig aan te leren? Scannen is een redelijk toegan- kelijke technologie en is makke- lijk aan te leren. In onze praktijk is een Amerikaanse dame van het scanbedrijf een dagdeel instruc- tie komen geven. Hierbij oefen- den we op een model hoe we een scan moesten maken en zagen we op een scherm direct het re- sultaat. Bij de eerste scanpatiënt begeleidde iemand met verstand van en ervaring met mondscans de behandeling. Een scanner is behoorlijk zwaar en daar moet je even aan wennen. Welke tandartsen zijn in uw ogen meer geneigd om met een mondscanner te werken? Er is geen specifiek type tand- arts dat een scanner aanschaft. In mijn omgeving zie ik dat tand- artsen met interesse in nieuwe technologieën het leuk vinden om met een scanner te werken. De aanschaf van een scanner is niet aan leeftijd gebonden, maar heeft te maken met interesse. Ik ken ook oudere tandartsen met scanners. Zijn er valkuilen bij het ne- men van een digitale afdruk? Waar moet de onervaren ge- bruiker voor oppassen? De belangrijkste tip die ik kan ge- ven aan beginners is om niet ge- lijk met een groot werkstuk te be- ginnen, maar eerst ervaring op te bouwen met kleinere werkstuk- ken. Als dat goed gaat, kun je de scanner meer gaan gebruiken. Ik raad tandartsen ook aan te pro- beren een scanner een maand op proef te krijgen, het is een grote investering. Wat zouden fabrikanten nog kunnen doen om de verkoop van scanners te stimuleren? Zij zouden een open platform mogelijk moeten maken. Op dit moment hebben de meeste scan- fabrikanten hun eigen omreken- module, zodat niet elke scan bij elke laboratorium tot model kan worden gevormd. Het zou ideaal zijn als scans van verschillen- de fabrikanten voor verschillen- de lijnen beschikbaar zijn en als tanden én implantaten voorspel- baar gescand kunnen worden. Wat hoopt u dat er in de toe- komst mogelijk wordt met de intra-orale scanner? Ik hoop dat ook implantolo- giescans en scans van grotere werkstukken mogelijk worden. Daarnaast ga ik ervan uit dat de scanners makkelijker hanteer- baar zullen worden, kleiner, lich- ter, eleganter en handzamer voor de tandarts én de patiënt. ■ Interieur van de praktijk van Martijn Moolenaar te Blaricum. “ “ ” ” Door de vrije tarieven is er meer ruimte voor innovatie Ook een scankop is niet prettig in de mond > vervolg van pagina 5 Vrijdag 28 september 2012 kennis delen met het oog op de toekomst Implantologie dag van de Inschrijvers vóór 1 juli betalen € 395,- CBCT Analyse en Bot-augmentatie • Trabecular Metal™ Technology • Is er commerciële toekomst voor implantologie • Hyaluronzuur in de tandheelkunde • ....en meer • Uitgebreide informatie op www.dagvandeimplantologie.nl debat o.l.v. Jort Kelder Uitgebreide informatie op www.dagvandeimp J