laser - le magazine international de la dentisterie laser

compte-rendu _ laser à diode I bactéricide à long-terme dans les poches paro- dontales. La bactérie A. actinomycetemcomitans, pathogèneprésentdanslesmaladiesparodontales et difficile à éliminer, répond positivement au trai- tement par laser. 2,3 Le curetage-surfaçage donne un meilleur résultat quand il est accompagné d'un traitement par laser à diodes. Le patient ressent un plus grand confort et la cicatrisation est plus ra- pide et plus stable. 4,5 _Facilité d’utilisation Les innovateurs sont ceux qui cherchent à dé- velopper leur compétence dans de nouvelles tech- nologies; ils aiment le défi qu'apporte l’utilisation d’un produit innovant. Mais la plupart des den- tistes ne sont pas des innovateurs. Latechniquelasern’apasconvainculamajorité des praticiens du fait de résultats encore peu re- productibles, del’encombrementdel’équipement, de la difficulté de la maintenance de la partie ac- tive et de la complexité des réglages : quel insert utiliser et pour quelle application? Pourquoi utili- ser un laser alors que la plupart des actes au cabi- net dentaire peuvent être réalisés sans? L’arrivée du laser à diodes a changé la donne : Il est petit et ergonomique (il peut être facile- ment déplacé d'un fauteuil à un autre). Il est auto- nome, n'ayant pas besoin d'être connecté à une source d'eau ou d'air. L’embout opératoire dé- bouche d'une simple fibre optique. L'appareil pré- sente plusieurs préréglages. La puissance et la fré- quence sont facilement ajustées selon le site et le traitement. Personnellement, je suis un praticien qui ne cherchepasforcémentl'innovation.J'aiessayépar le passé de nombreux lasers qui m’ont tous déçu. Avec le laser à diodes 810 nm, après une rapide démonstration au cabinet, et grâce à son confort d'utilisation, je pouvais prendre la pièce à main et d'emblée, réaliser des protocoles de traitement simples. J'ai depuis participé à des formations en ligne et des cours qui m’ont permis d'améliorer mon niveau de compétence. _Accessibilité La technologie laser a toujours été coûteuse. Les coûtsdefabricationsontélevésetlesmatériauxuti- lisés pour la coupe des tissus ont des coûts très éle- vés. Parcontreleslasersàdiodessontmoinscoûteux à produire, leurs prix sont inférieurs à 10,000 $ ca- nadiens(7,700euros).Àceprix,lelaserdiodedevient accessible au dentiste omnipraticien. _Que m’apporte cette technologie ? Lelaseràdiodes810nmestprincipalementunla- ser pour tissu mou. Cette longueur d'onde est idéa- lementadaptéeauxtraitementsdestissusmouscar elle est très bien absorbée par l'hémoglobine et la mélanine qui sont tous deux prédominants dans les tissusmous.Celadonneaulaserdiodeunecapacité de coupe précise, de coagulation, d'excision et de vaporisation du tissu cible avec moins de trauma- tisme,unemeilleureetplusrapidecicatrisationpost opératoire. 6,7,8 De par l'incroyable facilité d'utilisa- tion et sa polyvalence d'utilisation dans le traite- ment des tissus mous, le laser à diodes devient «la pièceàmaindestissusmous»dansl'équipementdu chirurgien-dentiste. Le chirurgien-dentiste peut utiliser le laser à diodes pour exciser, affiner et re- modeler les tissus mous, et cela avec autant d’ai- sance qu’une pièce à main sur l'émail et la dentine. Celaétendlechampd'actionduchirurgien-den- tiste généraliste aux traitements des tissus mous. Les actes suivants sont une bonne indication pour un nouvel utilisateur de laser : 1.Gingivectomie,hémostaseetrétractiongingivale avantempreintes Lelaseràdiodessimplifieladentisterierestaura- trice. Tout tissu gingival qui recouvre la dent pen- dant la préparation peut être facilement remanié, Fig. 7_Vue rapprochée du position- nement du laser dans le sulcus. (Photo : Dr Robert Lowe) Fig. 8_Poche infectée en distal d'une seconde molaire. (Photo : Ivoclar Vivadent) Fig. 9_Excision de la paroi au laser. (Photo : Ivoclar Vivadent) I 39laser2_2012 Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9