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I technique _ TouchWhite Figs. 2a & b_Avant (a; teintier Vita A3) et immédiatement après (b: teintier Vita A1) traitement par technique de blanchiment TouchWhite et laser Er:YAG. Pendant l’application du TouchWhite Er:YAG Le faisceau de lumière est totalement absorbé dans les premiers 10 à 50 microns du gel et les couches plus profondes du gel sont chauffées par la diffusion de l'apportthermiquedulaser,loindelasurfacechauffée par le laser. Il n'y a donc pas d'échauffement direct de la dent ou du nerf comme c'est le cas dans les autres techniques de blanchiment assistées par laser. En fait, la méthode TouchWhite est la méthode la plus sûre et la moins invasive des techniques de blanchiment as- sistées par laser. Il faut noter également que dans la méthode TouchWhite, les paramètres du laser sont spécifiques au traitement de blanchiment, de façon que l'énergie délivrée par chaque impulsion est inférieure à 0,5J/cm2 , ce qui est très en dessous du seuil de coupe des tissus dentaires. Le seuil de coupe de l'émail étant approximativement de 3,5 J/cm2 , il n'y a donc aucun risque de dommage accidentel.14 La figure 1 montre la vue latérale de l’image ther- mique d'une dent sur laquelle est appliqué un gel de blanchiment,lorsdel'applicationd'unfaisceauEr:YAG et d'un faisceau diode (810 nanomètres). On observe sur la première image (Fig. 1a) que le faisceau Er:YAG est complètement absorbé par le gel et qu'il n'y a pas d'échauffement direct de la dent sous-jacente. Parcontre,lefaisceaudulaserdiodeestfaiblement absorbé par le gel et l'énergie transmise provoque l'échauffement de toute la dent. Pour cette raison, l'énergie du laser Er:YAG est utilisée plus spécifique- mentetlegelpeutêtrechaufféàuneplushautetem- pérature sans compromettre la sécurité de la dent et dunerf.Ainsilavitessedeblanchimentpeutêtreaug- mentéede5à10foisaveclatechniqueTouchWhite.15 _Le protocole TouchWhite Le kit de blanchiment Fotona TouchWhite com- prenduneprotectiongingivale,ungeldeblanchiment et un kit post-opératoire conditionné en seringue. L'ensembledukitdoitêtreconservéauréfrigérateurà unetempératurede3à8°C.Avantutilisation,lekitest sorti du réfrigérateur, une quantité de gel approprié pour la procédure est mélangée puis laissée à tempé- rature ambiante pendant 4 à 8 minutes. Le gel est ensuite appliqué avec une spatule selon un séquence pré déterminée pour les dents maxil- laires: 11-21-13-23-24-14-15-25-12-22 et pour les dents mandibulaires: 33-43-34-44-35-45-32-42- 31-41. Chaque dent est irradiée pendant 20 secondes se- lon la même séquence que lors de l'application du gel. LesparamètresderéglagedulaserEr:YAGFotonasont lessuivants:fréquence10Hz,puissance0,55W,durée delapulsationVLP,pièceàmainR093.Lapièceàmain estappliquéeparmouvementdebalayageàlasurface du gel. Si, exceptionnellement, apparaissait une dou- leurouunesensibilitésurunedent,lapièceàmainde- vrait immédiatement être déplacée sur la dent adja- cente. Il faut être attentif à ne pas irradier deux dents voisines en même temps. L'ensembledelaprocédureestrépétéetroisfoisde manière à ce que chaque dent soit irradiée trois fois pendant 20 secondes. Unefoisquelestroiscyclesd'illuminationdetoutes lesdentssontréalisés,legelestretiréparaspirationet les surfaces dentaires sont soigneusement rincées à l'aide d'un spray d'eau. La teinte est évaluée avec un teintier et le résultat est montré au patient. Si néces- sairelamêmeprocédurepeutêtrerépétéejusqu'àtrois fois dans la même séance. _Etudes corroborant la méthode TouchWhite Des mesures in vitro et in vivo ont montré, qu'avec latechniqueTouchWhite,letempsdetraitementpeut être réduit à une ou deux minutes alors qu'il est de l'ordre de 10 à 15 minutes sans utilisation de laser. La méthodeetefficaceetsûre,cequiaétéconfirméavec les mesures de température intra pulpaire. La méthode TouchWhite à été proposé et étudiée pour la première fois à «l'Académie Laser et Santé» en 36 I laser2_2012 Fig. 2bFig. 2a