laser - le magazine international de la dentisterie laser

I approche clinique _ photothérapie laser production de protéines associée à sa croissance et àunemeilleurecapacitéàguérirdunerffacial.20 Ai- lioaie, Ailioaie, Chiran, (2004) ont étudié la régéné- ration du nerf sur 31 enfants en faisant usage de la lumière laser ( = 670/830 nm) et ont constaté une régénération complète dans 87,5% des cas 60% de guérison seulement a été constatée lors des contrôles. Cet article étudie le traitement d'un cas de paralysie de Bell par photothérapie laser, électrothé- rapieetphysiothérapie. _Étude de cas Un homme de race blanche âgé de 52 ans se plai- gnantdeparalysiehémifacialeaétéexaminéauLaser CenteroftheCenterofBiophotonicsof the Schoolof Dentistry of the l’universitéfédéraledeBahia (Fig. 1). La photothérapie laser a été utilisée pendant deux mois.Unlaseràdiode( =90nm/40mW/26-29J/cm² -Kondortech®,SãoCarlos,SãoPaulo,Brésil)aétéuti- lisé et le traitement a commencé 48 heures après le débutdelaparalysie.Aucoursdelapremièresemaine le traitement a été appliqué chaque jour (26J/cm²) . Les semaines suivantes, trois fois par semaine (29J/cm²).Lenombretotaldeséances:21.Lalumière laser a été appliquée sur des zones de contact extra- orales de la partie du visage affectée, et sur les cinq branches du nerf facial et le foramen mental (Fig. 2). Outre la photothérapie laser, le patient a également été soumis à un neurostimulateur électrique percu- tanéetàunephysiothérapietroisfoisparsemaine.La paralysies'estestompéeaufildutraitement,comme illustréparlesphotos3et4. _Discussion LaparalysiedeBellpeutêtreuntroubleunioubi- latéraldelatransmissiondunerffacial,sansétiologie spécifique.2 Cettepathologiesesoigneparl'usagede médicamentsantiviraux2,12,17 destéroïdes4,6,14,15 dela physiothérapie3 etdel'acupuncture.11 L'usagedesté- roïdess'estrévéléefficacedansletraitementdelapa- ralysie de Bell grâce à son effet anti-inflammatoire puissant, réduisant la lésion du nerf et, menant à un meilleurpronostic.2,15 Ces 10 dernières années, l'utilisation de la photo- thérapielaseraétérecommandéeentantquetraite- mentassociéàd'autrestypesd'approchesthérapeu- tiques.5,9,16,20 Ceteffetpositifaétéattribuéàl'effetde la lumière sur la régénération du nerf sur la guérison de la physiologie normale du nerf qui en découle. Khullar et al. (1996) ont suggéré que la lumière laser stimule la réinnervation des tissus par la pénétration des axones, ou des cellules adjacentes de Schwann, incitantlestissuscompromisàsécréterdesprotéines liées à la croissance du nerf ou à la libération du mé- diateurdelacroissancedunerfquiauraunimpactsur lesnerfsadjacentsnonendommagés.Cesaspectsont étéretrouvésdansletraitementdupatient.Malgréles résultats positifs du traitement, d'autres études sont nécessairespouréluciderl'effetdelalumièrelasersur lenerfainsiquesurl'étiologiedelaparalysiedeBell. _Conclusion Laphotothérapielasersembleavoirdeseffetspo- sitifs sur le résultat du traitement de la paralysie de Bell, combiné à d'autres approches thérapeutiques menantàuneguérisonsensoriellebienplusrapideet àunemeilleurequalitédeviedespatients. _Résumé LaparalysiedeBellestdéfiniecommeuneparaly- sie périphérique du nerf facial, idiopathique, et sou- daine, et elle est considérée comme la cause la plus fréquentedecettepathologie.Elleestcauséeparune lésion des VII èmes nerfs crâniens, conduisant à une paralysiedumouvementfacialcomplèteoupartielle. Ellepeutêtreassociéeàdestroublesdugoût,delasa- livation, des larmes et une hyperacousie. Elle est dia- gnostiquée après avoir épuisé toutes les étiologies possibles car son origine n'est pas encore bien com- prise. Une thérapie physique, des corticostéroïdes et une thérapie antivirale sont devenus les traitements les plus répandus pour contrer la paralysie de Bell. La thérapielaseràfaibleintensité(LLLT)peutstimulerle métabolismedutissunerveuxendommagéenvuede produiredesprotéinesassociéesàlacroissanceeten vued'améliorerlarégénérationnerveuse.Danslaplu- partdescas,laguérisonsepassesanscomplications, etlagravitédelamaladien'estpasliéeàdestroubles sérieux. Ce rapport illustre un traitement efficace de laparalysiedeBell,aveclaphotothérapielaser,l'élec- trothérapieetlaphysiothérapie_ Note de la rédaction : Cet article est paru dans la version anglaisedelaserVol.2,issue3/2010. 32 I laser2_2012 Profa Aparecida Maria Cordeiro Marques Center of Biophotonics,School of Dentistry Federal University of Bahia Av.Araújo Pinho,62,Canela Salvador,BA, CEP 40140-110,Brésil Tel./Fax:+55 71 32839010 amarques@ufba.br cidamarques77@hotmail.com * Center of Biophotonics,School of Dentistry, Federal University of Bahia,Av.Araújo Pinho,62, Canela,Salvador,BA,CEP 40140-110,Brésil _contact laser