laser - le magazine international de la dentisterie laser

approche clinique _ photothérapie laser I troublesensorieldunerffacial.18 Lespasmemuscu- laireetlasensibilitéautourdel'oreillesontunsignal d'alarme, un signe précoce. Il est causé par une hy- per excitabilité du nerf facial qui provoque un spasme des muscles faciaux du mouvement et qui peutêtrecausépardesréflexescentripètesgénérés par le contact des axones du nerf du Nervi nervo- rum.6 Des examens cliniques révèlent la perte d'ex- pression faciale du côté affecté. Le patient est inca- pable par exemple de fermer l'œil car la paupière ne répondpasàl'ordredesefermeràcausedelapara- lysie du nerf facial. Le globe oculaire pivote sur lui- même, phénomène connu sous le nom de signe de Bell.13 RuLanetal.(2009)ontsuggéréquelevieillis- sementaugmentelagravitédel'étatenraisond'une capacité réduite de la régénération neurale. Cela peut être attribué à une hyperactivité des cellules gliales et une augmentation de l'activité des cyto- kines cérébrales qui empêchent la réparation des cellules nerveuses.8 Il existerait également des preuvesselonlesquelleslaparalysiedeBellseraitas- sociée à une infection bactériologique. Liu et al (2009)ontsuggérédansleurétudequel'usagedela pénicillinedanslescasprésentantuntauxdeleuco- cytes normal et un nombre croissant de neutro- philes donnait un meilleur résultat que l'utilisation d'agents antiviraux. Ces caractéristiques consti- tuent une indication d'étiologie multifactorielle et peuventrequérirdifférentstraitementsenfonction de l'agent étiologique. LesuccèsdutraitementdelaparalysiedeBellpar laphotothérapieisoléeoucombinéeàuneautreap- proche thérapeutique a été présénté dans diffe- réntes publication.1, 16, 20 La capacité à augmenter l'amplitude du potentiel d’une action et la régéné- ration accrue des nerfs est probablement liée à l'ef- ficacité du protocole appliqué dans les cas de para- lysie de Bell.7 Un précédent rapport de Shamir et al. (2001)surunmodèlederongeurfaisaitétatd'appli- cationsdelumièrelaser =à780nm,endosesquo- tidiennes et transcutanées (30 min, 21 jours d'affi- lée), appliquées sur des segments correspondants de la moelle épinière et du nerf sciatique endom- magé. Les résultats ont démontré une réaction so- matosensoriellesur69,2%desanimauxirradiéspar lelaser.18,2%deréactionspositivesontéténotées. Une analyse immuno-histo-chimique a révélé une augmentationdunombretotald'axonsainsiqu'une amélioration de la qualité de réparation du nerf sur les animaux irradiés. Le traitement de la paralysie de Bell vise princi- palement à prévenir toute lésion cornéenne, habi- tuellement par le biais de la physiothérapie et l'usage de stéroïdes.13 La physiothérapie, les sté- roïdes et les agents rétroviraux constituent un trai- tement largement accepté dans le cas de la paraly- sie de Bell. La photothérapie laser peut stimuler le métabolisme du nerf endommagé en facilitant la Fig. 3_Aspect des lèvres du patient dans la zone affectée durant le traite- ment (30 jours). Fig. 4_Patient à la fin du traitement montrant la réapparition du mouve- ment facial (60 jours). I 31laser2_2012 Fig. 4Fig. 3 AD Contactez Nathalie Schüller n.schueller@dental-tribune.com Devenez un auteur pour ˙ laser ¨ [PICTURE: ©AMBIENT IDEAS]