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laser - le magazine international de la dentisterie laser

I recherche _ LLLT giène dentaire. Un traitement a permis de réduire la plaqueetlesindicesgingivauxainsiquelaprofondeur delapochesurlecôtétraitéaulaser,indiquantunedi- minutiondel'inflammation.Enoutre,desanalysesdu fluidecréviculairegingivalontmontréunediminution desmétalloprotéinasesmatricielles-8(MMP-8)surle côtétraitéaulaser,liéedirectementàlagravitédel'in- flammation. Une autre étude réalisée sur le même groupeaobservéquelacohérencepluslongued'unla- ser HeNe avait un effet biologique plus prononcé que le laser à diode InGaAlP sur des inflammation gingi- vales.9 Dansuneétuderéaliséeenvued'évaluerlaLLLT commetraitementinitialencasdeparodontite,30su- jets âgés de 20 à 60 ans, présentant des poches paro- dontalesd'aumoins5mmdeprofondeurdanschaque quadrant,ontsubiuntraitementlorsduquellamoitié de leur bouche a été soumise à un curetage et un sur- façage traditionnels (SRP) et l'autre moitié a été trai- téeaveclesmêmesméthodesenplusdulaserNd:YAP. Le laser Nd:YAP a été utilisé avec une puissance de 10 W, et une fibre de 200 nm, la durée et les fluences totales n'ont pas été communiquées. Des évaluations ontétéfaiteslepremierjouretle90èmejour,pouréva- luerlaquantitédeplaque,l’inflammationgingivale,le saignement au sondage (BOP), le sondage de la pro- fondeur de la poche (PPD) et le niveau d'attache cli- nique(CAL).L'analyseadémontréquemêmesilesdeux méthodessonttoutaussiefficacesdansletraitement de la parodontite, il n'y a aucune différence en termes de douleur post-opératoire constatée par les pa- tients.10 Delamêmemanière,uneautreétudeautilisélela- ser HeNe 0,2 mW durant 10 minutes pendant huit joursaucoursdestroispremiersmoispourtraiterune parodontite chronique avancée (profondeur de la pochedesondagedeplusde5mm)sur16patients,et aaussiévaluélaplaquesupra-gingivale(PL),leBOP,le PPD et le CAL, lors du traitement initial et à trois, six et 12mois.Lesrésultatsn'ontdémontréaucunavantage clinique avec le laser HeNe comparé à la thérapie pa- rodontale conventionnelle.11 Cependant,d'autresétudesutilisantlelaseràdiode comme méthode thérapeutique dans les cas de paro- dontite se sont avérées plus prometteuses. Dans une étude réalisée en Grèce, 30 patients diagnostiqués avec une parodontite agressive dans les quatre qua- drants ont été initialement examinés afin d'évaluer l'indice de plaque, le (BOP), le PPD et le (CAL) deux se- maines, 12 semaines et six mois après le traitement. Chaque quadrant a été traité soit avec un SRP seul, avec SRP et laser, laser seul ou contrôle. Lors de cette étude, un laser à diode 980 nm a été utilisé en mode continu avec une puissance de 2 W. Des échantillons de plaque obtenus six mois après le traitement ont montré une diminution statistiquement significative delachargebactériennetotale,duPPDetduCALdans legroupetraitéavecunSRPetlasercomparéàl'undes deux traitements isolé; il n'y avait cependant aucune différence dans l'indice de la plaque et dans le BOP.12 Au cours d'une étude similaire sur la LLLT utilisant unlaseràdiode(630–670nm)encombinaisonavecun SRP sur 60 patients répartis au hasard dans trois groupes de traitement, le premier groupe a reçu un traitement SRP durant quatre jours, le second groupe a reçu un traitement SRP durant quatre jours suivi de cinq jours de traitement laser et le troisième groupe a reçu quatre jours de traitement SRP suivi de 10 jours de traitement laser. Les paramètres cliniques mesurés comprenaient l'indice de la plaque et l'indice gingival, et le BOP a démontré une nette amélioration statis- tique avec les deux groupes de LLLT.13 Bien que les résultats cliniques de ces études aient quelques divergences, il semble qu'il y ait une grande variationdansletypeetlemoded'utilisationdeslasers utilisés lors de ces études sur la LLLT. Un autre aspect important,estlescénariocliniquevariableetlanature des processus patho-physiologiques sous-jacents à chaque niveau des états pathologiques pouvant né- cessiter une approche thérapeutique de LLLT plus adaptée pour son efficacité clinique. _LLLT et cicatrisation de lésion dentaire UneétudemenéeparAmorimetal.afaitusagede la LLLT sur des lésions causées par une gingivectomie sur 20 patients souffrant de parodontite, utilisant le modèle de bouche divisée. Le laser utilisé était un la- ser685nm,à50mWlaseret4J/cm2 .14 Lesauteursont observé une nette amélioration des paramètres cli- niques évalués dans le groupe laser au 21ème et 28ème jour après la chirurgie comparé au groupe de contrôle.Ilsontalorssupposéquel'améliorationpro- venaitvraisemblablementd'uneplusgrandeproduc- tion de collagène menant à un meilleur remodelage dutissuconnecteuretàuneréductiondelapochede sondage,cequiaideàunemeilleurehygiènedentaire et contribue en synergie à limiter l'inflammation. Un étude similaire de modèle de bouche divisée menée par Ozcelik et al. a également démontré que la LLLT pouvait encourager l'épithélisation et améliorer lacicatrisationaprèsunegingivectomieetunegingi- voplastie.15 Les chercheurs ont utilisé une solution Mira-2-tons pour visualiser les zones d'épithélisa- tion, et ont traité les patients avec un laser à diode 588nmà120mWet4J/cm2 pendantseptjoursaprès l'intervention chirurgicale. Ils ont noté une nette di- minution des surfaces non-épithelialisées suite à la LLLT, suggérant qu'en plus de stimuler la production de collagène, la LLLT pourrait faciliter la migration de fibroblastesetdekératinocytes,l'angiogenèseetlali- 26 I laser2_2012