laser - le magazine international de la dentisterie laser

_La thérapie au laser à faible intensité en dentisterie Leslasersfontpartieintégrantedeladentisterieet de la chirurgie dentaire depuis plus de 30 ans, princi- palement utilisés comme outils chirurgicaux. Les la- sers chirurgicaux utilisés en dentisterie comprennent leslasersCO2,leslasersNd:YAG,leslasersEr:YAGetles lasersdiodes.1 LeslasersCO2 sontutiliséspourenlever avecprécision,lescouchesdetissussuperficiellestout en gardant les tissus sous-jacents relativement pré- servés, et ils présentent un avantage particulier grâce à leurs effets coagulants. Les lasers Er:YAG sont utili- sés pour l'ablation des tissus mous et durs, ainsi que pourstériliserlescanauxradiculairesetlespochespa- rodontales, alors que les lasers Nd:YAG sont utilisés pour le débridement et dans la diminution des mi- crobes endodontiques. Les lasers diodes sont utilisés pourtouteunevariétéd'appli- cations à faible intensité, de l'analgésie à la stimulation de la cicatrisation. Lathérapieaulaseràfaible intensité (LLLT) est un proces- sus considéré comme non in- vasif et indolore, utilisant l'énergie photonique pour des avantages thérapeutiques, y compris les capacités analgé- siques.2 Alors que ces lasers sont toujours utilisés en chi- rurgie, l'usage parmi les clini- ciens a nettement augmenté ces10dernièresannées.Plutôt que d’inciser ou de procéder à l'ablation, les lasers à faibleintensitétirentprofitdecertainsprocessuspho- tobiologiques, dont la base moléculaire mécanique reste à caractériser entièrement. Ces fonctions laser sontdel'ordredumilliwattplutôtqued'unepuissance plus élevée (0,5 à plus de 1 W) utilisée en chirurgie la- ser. Les applications cliniques d'un laser à faible inten- sité sont utilisées en dentisterie pour le soin des pa- tients dans le but de réduire l'inflammation, soulager la douleur et le gêne — y compris une dentine hyper- sensible—etaideràlacicatrisation.3 Ilexistecertaines études cliniques mais peu d'essais rigoureusement contrôlés démontrant l'efficacité effective de la LLLT, ainsi qu'une pénurie de recherche scientifique fonda- mentale tendant à prouver ses fondements méca- niques dans ses différentes applications dentaires. Ce brefpassageenrevuen'apaspourbutdefaireunétat des lieux détaillé, mais plutôt de mettre en évidence certaines des études cliniques humaines récentes qui onttentéd'exploiterdirectementl'efficacitédelaLLLT surdescasd'inflammationetdecicatrisationdetissus dentaires. _Inflammation L'inflammation est une réaction complexe à des agentsnuisibles,telsquelesmicrobesetleslésions,en généralnécrotiques,descellulesquiconsistentenune réaction vasculaire, une migration et une activation des leucocytes et une réaction systémique.4 L'inflam- mation est généralement une réaction pathophysio- logiquedeprotectionducorpsvisantàempêcherune lésiontoxiqueetàreveniràunétatphysiologiqueho- 24 I laser2_2012 TGF-ß1 inactif activé par thérapie au laser à faible intensité Une voie moléculaire potentielle jouant le rôle de médiateur entre l'inflammation et la cicatrisation dans les tissus oraux Auteurs_Tristan Hunt, Eason Hahm et Praveen Arany I recherche _ LLLT Phases de cicatrisation Temps Intensitédesphases Hémostase 0jours 3jours 5jours 7jours 14jours 21jours 28jours 35jours 42jours 49jours 56jours 63jours Inflammation Angiogenèse Maturation Réorganisation