laser - le magazine international de la dentisterie laser

I recherche _ frénéctomie 20 I laser2_2012 _Laser Erbium:YAG Le laser Er:YAG a fait son apparition en 1974 grâce àZharikovetal.entantquelaseràétatsoliderenforcé générant une lumière avec une longueur d'onde de 2,940nm.Detousleslasersémettantdanslesgammes despectreinfrarougeprocheetmoyen,l'absorptiondu laserEr:YAGdansl'eauestlaplusimportanteenraison de sa longueur d'onde de 2,940 nm qui coïncide avec la large bande d'absorption de l’eau. Le coefficient d'absorptiond'eaudulaserEr:YAGestthéoriquement de 10,000 et de 15,000 à 20,000 fois supérieur à celui des laser CO2 et Nd:YAG, respectivement. Étant donné que le laser Er:YAG est bien absorbé par tous les tissus biologiquescontenantdesmoléculesd'eau,ilestindi- quénonseulementdansletraitementdestissusmous maiségalementdansl'ablationdestissusdurs.LaFDA a approuvé le laser Er:YAG pulsé pour le traitement de tissusdurstelsquel'éliminationdescariesetlaprépa- rationdecavitéen1997,idempourlachirurgiesurles tissus mous et le débridement sulculaire en 1999 et pourlachirurgieosseuseen2004. _Lasers à diode Le laser à diode est un laser à semi-conducteur qui utilisegénéralementleGallium(Ga),l'Arsenide(Ar),et d'autresélémentstelsquel'Aluminium(Al)etl'Indium (In)pourchangerl'énergieélectriqueenénergielumi- neuse. La longueur d'onde varie entre 800 et 980 nm. Le laser est émis en onde continue et en mode pulsés séquencé,etilestengénéralutilisédansunprocédéde contact, utilisant un système de diffusion optique par fibreflexible.Lalumièrelaserà800–980nmestpeuab- sorbée dans l'eau, mais à l'inverse l'est bien plus dans l'hémoglobine et autres pigments (ALD 2000). Vu que la diode n'interagit pas avec les tissus durs dentaires, celaserconstitueunexcellentlaserchirurgicalpourles tissusmous(RomanosG,1999),indiquédansl'incision et la coagulation des muqueuses gingivales et den- taires, et pour le curetage des tissus mous ou le débri- dementsulculaire. LaFDAaapprouvécelaserpourlachirurgiedestis- susmousen1995etledébridementsulculaireen1998 au moyen d'un laser à diode (GaAlAs 810 nm). Le laser à diode démontre des effets thermiques en utilisant l'effet « pointe chaude », causé par l'accumulation de chaleur au bout de la fibre, et produit une couche de coagulationrelativementépaissesurlasurfacetraitée (ALD 2000). L'utilisation est assez semblable à l'élec- trocautérisation.Lapénétrationdestissusparunlaser à diode est moins importante que celle d'un laser Nd:YAG,alorsqueletauxdegénérationdechaleurest supérieur (Rastegar S 1992), ce qui donne lieu à une coagulation plus profonde et d'avantage de carboni- sationàlasurface,comparéaulaserNd:YAG.Lalargeur de la couche de coagulation a été rapportée à 1.0 mm dans une incision de tissu mou dentaire bovin in vitro (WhiteJM2002).Lesavantagesdeslasersàdioderési- dentdanslapluspetitetailled'unitésetsontd'ordrefi- nancier. _Laser Argon Le laser argon utilise un gaz à ions d'argon comme milieuactifetestlivréavecfibreoptiqueenondeconti- nue et en mode pulsé séquencé. Ce laser a deux lon- gueurs d'onde 488 nm (bleue) et 514 nm (bleu-vert), danslespectredelumièrevisible.Lelaserargonestpeu absorbéparl'eauetn'interagitdoncpasaveclestissus durs dentaires. Cependant, il est bien absorbé par les tissuspigmentés,ycomprisl'hémoglobineetlaméla- nine,etlesbactériespigmentées. Le laser argon a été approuvé par la FDA dans le cadredelachirurgiedentairesurtissusmousetlecu- retage de matériaux composites en 1991, et pour le blanchimentdesdentsen1995.Considérantlesavan- tagesdel'éradicationdesbactériespigmentées,cela- ser peut s'avérer utile dans le traitement des poches parodontales. _Laser Alexandrite Le laser Alexandrite est un laser à état solide utili- sant une pierre précieuse appelée l'Alexandrite, qui est dopée au chrome : Beryllium-Aluminum-Oxyde chrysobéryl (Cr+3; BeAl2O4), et fait partie des quelques minéraux trichroïques. Rechmann & Hen- ning ont d'abord rapporté que le laser Alexandrite à double fréquence (longueur d'onde 337 nm, durée d'impulsion100ns,doublepointe,Q-switched)pou- vait éliminer le tartre dentaire en mode complète- ment sélectif sans affecter l'émail sous-jacent ou le cément.Ledéveloppementdecelaserpourunusage cliniqueestlargementattendugrâceàsonexcellente capacité à éliminer les calculs de la dent de manière sélective ou la surface radiculaire sans affecter la structure de la dent. _Laser excimère Leslasersexcimèressontdeslasersutilisantungaz nobleappelél'halogénure,quiestinstable,pourgéné- Fig. 16 Fig. 15_1 semaine après l'intervention. Fig. 16_2 mois après l'intervention. Fig. 15