laser - le magazine international de la dentisterie laser

recherche _ frénéctomie I I 19laser2_2012 Fig. 5_Attache freinale papillaire. Fig. 6_Incision horizontale. Fig. 7_Contour d'une plastie en Z. Fig. 8_Sutures posées. Fig. 11_Frein papillaire pénétrant. Fig. 12_Laser à diode utilisé. Fig. 13_Vue post-opératoire immédiate. Fig. 14_2 jours après l'intervention. du laser sur les tissus dentaires a été rapportée par Goldman et al. and Stern et Sognnaes, chaque article décrivantleseffetsdulaserrubissurl'émailetladen- tine.Leslasersconçuspourlachirurgiediffusentune énergie concentrée et contrôlable sur le tissu. Pour que le laser soit efficace, l'énergie doit être absorbée. Le degré d'absorption dans le tissu varie en fonction delalongueurd'ondeetdescaractéristiquesdutissu cible. À mesure que la température augmente sur la zone chirurgicale, les tissus mous sont soumis à : – un réchauffement (37 °C à 60 °C) – une soudure (60 °C à 65 °C) – une coagulation (65 °C à 90 °C) – une dénaturation des protéines (90 °C à 100 °C) – un séchage(100 °C) – une carbonisation (au-delà de 100 °C) _Laser dioxyde de carbone Le dioxyde de carbone a une longueur d'onde de 10,600 nm. Le faisceau de ce laser tombe dans la ca- tégorie des infrarouges et est donc invisible, ce qui a rendu l'utilisation des lasers CO2 difficile. Plus tard, le laser à la fibre de quartz incorporant un laser coaxial HeNede630nmaétéutilisécommefaisceaudevisée dans la pièce à main. Le laser CO2 a été autorisé par la FDA (Food and Drug Administration, ou en français : Agenceaméricainedesproduitsalimentairesetphar- maceutiques) en 1976 en chirurgie sur les tissus mous. Le laser CO2 permet une augmentation rapide de la température intracellulaire et une pression me- nant à la libération « laser plume » (vapeur et débris cellulaires). LelaserCO2 estfacilementabsorbableparl'eau.Les tissus mous sont composés de 75% à 90% d'eau, 98% de l'énergie incidente est transformée en cha- leur et absorbée à la surface des tissus avec très peu d'éclaboussures ou de pénétration. Une surface hu- mide est donc essentielle pour un effet optimal. Avec le laser CO2 il n'y a aucun contact avec le tissu, ni au- cune réponse tactile. _Laser Neodymium:YAG Le laser Nd:YAG a une longueur d'onde de 1,064 nmetsetrouvedanslazoneinfrarougecommelela- ser CO2. Le laser Nd:YAG pénètre l'eau jusqu'à 60 mm aprèsquoisaforceoriginaleestréduitede10%.Cette énergie est donc éparpillée dans le tissu mou plutôt que d'être absorbée à la surface. La longueur d'onde du laser Nd:YAG est attirée par les couleurs et par conséquent,sadiffusiondanslestissusmouslourde- ment pigmentés tels que la peau, est presque le double de son absorption. L'effet chauffant du laser Nd:YAGestidéalpourl’ablationdetissuanormalpo- tentiellement hémorragique et pour l'hémostase de petits vaisseaux capillaires et de veinules. En 1990, la FDA a approuvé l'élimination de tissus mous au moyend'unlaserNd:YAGpulsé.En1997,laFDAaap- prouvé le débridement sulcural au moyen d'un laser Nd:YAG pulsé. Fig. 14 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8 Fig. 11 Fig. 12 Fig. 13 Fig. 10Fig. 9