laser - le magazine international de la dentisterie laser

compte-rendu _ chirurgie parodontale I cas de défauts intra-osseux, dans lesquels l'angle ra- diographiqueetlenombredeparoisdéterminentquel type de processus doit être appliqué et quel genre de matériauxdoitêtreutilisé.Ladifficultédelarégénéra- tiontissulaireguidéeetd'autrestraitementsduparo- donte réside dans le fait que nous avons affaire à des racines à la surface avasculaire, dans lesquelles de nombreux types de cellules et d'environnement mi- crobiens sont impliqués pour le processus de cicatri- sation. _Matériaux et méthodes Le laser Er,Cr:YSGG (Biolase Inc. San Clemente, Ca- lifornie) avec une longueur d'onde de 2,780 nm, dans lespectredel'infrarougelointain,estunlaserdeclasse 4, avec un taux de répartition des impulsions entre 10 Hz et 50 Hz, une puissance de 0,25 à 8 Watt, et une énergie pulsée de 300 mJ. Le tronc de la fibre optique estconnectéàunepièceàmaindroiteouangulaire.Le faisceaulasers'accompagned'unevaporisationd'eau etd'air.Lavaporisationeau/airconstitueunagenthy- dratant et refroidissant, réduisant les effets ther- miques.Leréglagedel'eauetdel'airpeutêtremodifié de0à100%.LaradiationdulaserEr,Cr:YSGGestprin- cipalement absorbée par l'eau et l'hydroxyapatite de calcium. Avec une durée d’impulsion de 90 ou 150 µsec, le laser Er,Cr:YSGG est très efficace en cas d'ablation et montre un impact thermique limité sur les tissus environnants (Straßl, 2004) « Comparaison des caractéristiques d'émission de trois systèmes la- ser Erbium - rapport de cas physiques. » (JOLA 2004). Une dame de 44 ans souffrant d'une parodontite aigüe (Vd Velden U., 2005). Conditions médicales et mode de vie : la patiente n’était pas fumeuse mais souffraitd'obésitésévèredegradeII(BMI35–39.9)et de stress. Antécédents familiaux révélant des cas de parodontite. Des examens intra-oraux (Fig.1) ont ré- vélé une incisive gauche supérieure centrale avec perteosseuseimportantesurlapartiedistale,cequia formé un triangle noir sur les contours des tissus mous. Mobilité au second grade évidente probable- mentenraisond'untraumatismeocclusal.Lesondage de la poche parodontale a affiché les valeurs sui- vantes: buccale 7mm (Fig. 2), distale 9 mm (Fig. 3), mésiale 3 mm et linguale 3 mm. L'indice de la plaque (PI) et le saignement au sondage (BOP) étaient infé- rieursà15%etl'hygiènedelapatienten’étaitabsolu- ment pas remise en cause. Des examens radiogra- phiques (Fig.4) avaient révélé une dent vivante avec unelongueurderacinenormale.Undéfautosseuxas- sezimportantdansunenvironnementhostileétaitvi- siblesurlapartiedistaledelaracine.Unsuiviavecdes radiographies, avec indices de BOP et de PI, et les PPD, RECetCALavaientéténotés.L'occlusionaétécorrigée par l'élimination du pré-contact, sans aucune gout- tière.Aprèsl'infiltrationanesthésique,lesincisionsdes I 13laser2_2012 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9