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compte-rendu _ Er,Cr:YSGG I I 09laser1_2012 Fig. 1_ Comparaison des différentes longueurs d'onde utilisées par les lasers et de leurs profondeurs de pénétration dans l'eau / tissu. Plus grande est l'ab- sorption, plus grande est la capacité du laser à couper ou exciser des tis- sus. Fig. 2_ L'énergie laser est émise en un large cône offrant une meilleure couverture des parois du canal radic- ulaire. Fig. 3_ RFT2 (jaune) et RFT3 (bleu) : limes laser par rapport aux limes à main. Fig. 4_ La pointe principale délivre l'irrigant à la chambre pulpaire et évacue tout débordement. Fig. 5_ Vraie irrigation par pression négative apicale et évacuation fournie par les macro- et micro-can- ules. _L'élimination totale des bactéries des systèmes radiculaires infectés reste le principal objectif du trai- tement endodontique. Toutefois, en dépit d'une plé- thoredenouveauxproduitsettechniques,atteindrecet objectifrestetoujourstrèsdifficile.Historiquement,les traitements endodontiques mettaient l'accent sur la désinfection du canal radiculaire avec "mise au tombeau" des bacté- riesrésiduellesdanslestubulidenti- naires et les zones inaccessibles du systèmecanalaire.Bienquedenom- breux facteurs aient été impliqués dans l'étiologie de l'échec endodon- tique, il est devenu évident que ces bactéries"ensevelies"jouentunrôle clédanslapersistancedelamaladie endodontique (Siqueira & Rocas 2008). Bien que des résultats impres- sionnants aient été obtenus in vitro, l'énergie laser seule n'a pas été en mesuredetuerlatotalitédesbacté- ries dans les dents extraites. Dans une perspective clinique, il est évi- dent que la combinaison des différentes modalités de traitement est nécessaire pour stériliser les systèmes canalaires. En outre, beaucoup d'obstacles cliniques existent, ce qui complique encore la capacité du clini- cien à atteindre cet objectif. Parmi ces obstacles, entre autres : l'accès endodontique restreint, l'anatomie complexeducanalradiculaire,leslimitesdel'irrigation etdestechniquesd'instrumentation,l'incapacitéd'en- terrerlesbactériesetl'incapacitéàatteindreetéliminer les bactéries profondes au sein de la structure de la dent. Bien que le but decetarticlesoitdeseconcentrersur l'utilisation clinique du laser Er,Cr:YSGGàemboutspourtirradial, un protocole définitif de traitement doit être en place pour réduire la charge bactérienne intracanalaire avant l'utilisation du laser et aussi pour faciliter l'application de l'éner- gielaseràlapartieessentielleduca- nalradiculaire,letiersapical. Lelasererbium,chrome:yttrium- scandium-gallium-grenat (Er, Cr : YSGG)émetunelongueurd'ondede 2780nmquiestfortementabsorbée parl'eau.Plusbasseestlaprofondeur de pénétration dans l'eau ou les tis- sus (ou plus élevée l'absorption), plus grande est la ca- pacité du laser à couper ou à enlever des tissus (Fig.1). Puisque cette longueur d'onde est très similaire à celle Utilisation clinique du laser Er,Cr:YSGG dans le traitement endodontique Auteur_Justin Kolnick, USA Fig. 2 Fig. 3Fig. 1 Fig. 4 Fig. 5