Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

laser - le magazine international de l’industrie laser

I recherche _ Laser en endodontie Fig. 1a & b_Images au MEB de den- tine irradiée avec les pointes de tir ra- dial, à 50 mJ, 10 Hz pendant 20 à 40 secondes dans un canal irrigué avec de l'EDTA. Les images montrent un nettoyage remarquable des débris et de la smear layer de la dentine.* _Lebutdutraitementendodontiqueestd'obtenir unnettoyageefficaceetladécontaminationdelasmear layer,ycomprislesbactériesettousleursproduitspré- sents,danslesystèmecanalaire.Cliniquement,lestech- niquestraditionnellesdel'endodontieutilisentdesins- trumentsmécaniquesainsiquel'irrigationchimiqueet lesultrasonsdanslebutdemettreenforme,nettoyeret décontaminer tout le système endodontique. L'effica- cité du débridement, du nettoyage et de la décontami- nation de tout l'espace intra-radiculaire est cependant limitée, étant donné la complexité anatomique et l'in- capacitédesirrigantscommunsdepénétrerdanslapar- tie latérale des canaux et les ramifications apicales. La complexité du système radiculaire est bien connue. De nombreux canaux latéraux de différentes dimensions, avecdemultiplesmorphologies,bifurquentàpartirdes canaux principaux. Une récente étude a révélé la pré- sence de ces structures anatomiques complexes dans 75%desdentsanalyséesainsiquelaprésencedepulpe infectée résiduelle, après l'achèvement de la prépara- tion chimio-mécanique, à la fois dans le sens latéral et apical des canaux et dans les structures apicales des dentsvitalesetnécrotiquesavecinflammationpéri-ra- diculaire.1 Les lasers ont d'abord été introduits en endodontie pourtenterd'améliorerladécontaminationdusystème endodontique.2–7 Ladécontaminationducanalassistée par laser, réalisée avec un laser dans le proche infra- rouge, tels que le Nd:YAG ou une diode laser, demande que les canaux soient préparés de manière tradition- nelle,etl'irradiationesteffectuéeàlafindelaprépara- tion endodontique traditionnelle, comme un dernier passage pour décontaminer l'endodonte avant l'obtu- ration. Une fibre optique de diamètre de 200-300 mi- crons est placée à 1 mm de l'apex et rétractée avec un mouvementdedéplacementcoronairehélicoïdal(pen- dant5à10secondes,selonlesdifférentesprocédures). Gutknechtetal.(1996)ontmontréquelelaserNd:YAG (1064 nm) a démontré une meilleure réduction bacté- rienne de 85% à 1 mm de profondeur2 , tandis que la diodelaser(810nm)aseulementpermisuneréduction bactériennede63%àlaprofondeurde1mmoumoins.6 Schoopetal.(2004)ontdémontré,àtraversunmodèle expérimental,lamanièredontleslasersrépandentleur énergie et pénètrent dans la paroi dentinaire, se révé- lant physiquement plus efficaces que les irrigants chi- miques traditionnels dans la décontamination des pa- roisdentinaires.7 Cette différence marquée dans la pénétration est due à la faible et variable affinité de ces longueurs d'ondepourlestissusdurs.Cesdernièresannées,l'utili- sationdelatechnologielaserenendodontieasubiune autre évolution importante. En plus de l'usage désor- mais bien documenté des lasers infrarouges pour dé- truirethermiquementdescellulesbactériennesenpro- fondeurdanslesparoisdentinaires,leslaserssontmain- tenantégalementutiliséstrèsefficacementpourdébri- der, nettoyer et décontaminer le système canalaire. 8–18 Cettezonereprésenteunenou- velle tendance de la recherche en endodontie assistée par la- ser.Unedestechniques,connue sous le nom de Flux Photo- acoustique Photo-Initié (PIPS), présupposel'utilisationd'unla- ser Erbium (Fidelis AT et Light- WalkerAT,Fotonadd)etsonin- teractionaveclessolutionsd'ir- rigation (EDTA ou eau distil- lée).18 La technique utilise un mécanisme différent de la pré- cédente méthode d'irrigation Endodontie photo-acoustique utilisant le PIPS Auteurs_G. Olivi1 , R. Crippa1 , E. DiVito2 , G. Iaria1 , V. Kaitsas1 & Prof. S. Benedicenti1 06 I laser1_2012 Fig. 1a Fig. 1b 1 Université de Gênes,École de médecine et de chirurgie 2 École de Dentisterie et de santé bucco-dentaire de l'Arizona