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I cas clinique _ Elongation coronaire 48 I laser1_2012 nous avons besoin d'une bonne reproductibilité des résultats,cequiestdonnéparlachirurgielaser.Ainsi, nous pouvons présenter une bonne documentation. _Procédure clinique Le rapport de cas suivant devrait montrer les di- rectives cliniques pour savoir comment utiliser les différentes longueurs d'onde dans ce traitement. Il seraitbiensûrpossibled'effectueruneélongationco- ronaire avec juste un laser erbium, car il est surtout absorbéparl'eauettravailledoncsurlagenciveetl'os. Mais,d'unpointdevueclinique,ilestdenotreavisque la combinaison des lasers à diode et erbium est très utile.Enraisondelagingivectomieavecunediodela- ser(danscecas,lelaser"Q810",ARC-lasers)lechamp opératoire n'a pas de saignement et montre une bonne visibilité. Avec une bonne visibilité, il n'y a pas de problème pour mesurer la nouvelle largeur biolo- gique par ablation de l'os avec un laser erbium. Au début, il convient de vérifier combien de tissu nousavonsàenleveretcombiend'espaceilexistede la crête alvéolaire au sommet de la gencive. Ceci est réalisépardesmoyensdemesureavecunesondePA sous anesthésie. Si la mesure est concluante, nous sommes en mesure de marquer le tissu qui doit être enlevé. Ceci est utile ensuite pour le remodelage de la gencive (fig. 1, 2 & 3). Puis nous pouvons com- mencer par l'exérèse des tissus mous. Dans ce cas, nous avons utilisé 2,8 watts en mode CW. Dans ce cadre, un travail rapide est effectué avec une excel- lente coagulation (fig. 4 et 5). Si le modelage de la gencive est concluant, nous pouvons immédiate- ment commencer l'ablation de l'os. Si nous retirons 2 à 2,5 mm d'os, la base d'une nouvelle largeur bio- logique est créée. L'ablationaulasererbiumesteffectuéesansdom- mage thermique, sous une bonne visibilité. Dans ce cas,lelaser"MDWaterlase"Cr:YSGGavec2780nmde longueur d’onde, de la société "Biolase", a été utilisé. L'ablationdel'osestpossiblesansvolet,mini-invasive et sans dommages thermiques. Ces facteurs étaient importants pour motiver le patient. L'ablationdel'osestvérifiéependantletraitement parl'utilisationd'unesondePA(fig.6&7).Danscecas, après que les étapes chirurgicales aient été réalisées, nous avons fait une mise en forme des incisives. Des facettessontprévuespourunbonrésultatesthétique. Mais un pré-traitement fonctionnel est nécessaire. La situation finale juste à la fin de l'allongement coro- naireestagréableetdonnedéjàunrésultatesthétique amélioré(fig.8)pourlepatient.Aprèsunesemaine,on nevoitpresqueplusrien(fig.9).Laguérisonaétésans complication ; il n'y avait pas de cicatrice, pas de gon- flementoudedouleur.Toutjuste,lejourdutraitement, le patient a-t-il pris un antalgique. Ce fut purement prophylactique, sur notre conseil. Par la suite, il n'y a pluseubesoindemédicament.L'hygiènebuccalenor- maleaétérepriseaprèsquatrejours.Avantcela,ledo- mainedel'allongementdelacouronnedevraitêtreex- clu de la procédure de brossage. Un bain de bouche a été utilisé comme adjuvant dans les premiers jours aprèslachirurgie.Aprèsdeuxàtroissemaines,lagué- risonestsolidementachevée.Lepatientestsatisfaitet d'autres mesures thérapeutiques - dans ce cas la construction de la guidance canine et des facettes - peuvent être commencées. Cette approche a été ef- fectuéeseulementparcequenoustravaillionsdansla région des dents de devant. Si nous travaillons, par exemple, sur les molaires et que l'esthétique n'est pas tropimportante,nouspouvonsfairenotretraitement supplémentaire après six à dix jours. Fig. 8 Fig. 9 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 4