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I technique _ Er:YAG osseuxxénogreffe(Bio-Oss®,BiomatériauxGeistlich)et couverts avec une membrane bicouche absorbante (Bio-Gide ®, Biomatériaux Geistlich) (Fig. 12 et 13). Le lambeaumucopériostéaétérepositionnéetsuturéavec delasoie3-0,enaccordantuneattentionparticulièreà lafermetureprimaireduvolet(Fig.14). _Instructions postopératoires Le patient a reçu de la clindamycine 150 mg x 50 comprimés pour éviter l'infection. On lui a également donnéduMotrin800mgx15compriméspourladou- leur.Desinstructionsontétédonnéespourlerinçageà lachlorhexidineà0,2%,àpartirdulendemain,3foispar jourdurant2semaines. _Gestion des complications et suivi des soins Le lendemain, le patient a signalé une douleur mo- dérée et un gonflement modéré. Il n'y avait pas de sai- gnement des tissus et le site était fermé. Le volet mon- traitdessignesd'attachementetlaguérisonaétéposi- tive. Dix jours après l'opération, le patient est revenu pour le contrôle et l'enlèvement des sutures. L'oedème étaitrésorbé,iln'yavaitpasdesignesdefistuleetlagué- rison progressait bien. Après cinq mois, les tissus mous étaient complètement guéris sans complications (Fig. 16&17).Letissumouavaitguérisurl'osetl'onn'obser- vaitpasdeprojectionsosseusessouslestissusmous.Le pronosticestexcellent. _Conclusion L'utilisationdeprothèsesimplanto-portéesostéo- intégrées pour le remplacement de dents naturelles manquantesestdevenuunprotocolecliniqueaccepté en médecine dentaire. Le succès dans ce domaine est renforcégrâceàundiagnosticcorrect,laplanification du traitement et une bonne maintenance ; mais des complications se produisent souvent, ce qui peut être important et compromettre le succès à long terme de l'implant, du pilier et de la prothèse associée. La ges- tion de telles complications a donné lieu à plusieurs techniques pour pallier aux défaillances, telles que la fracture d'un composant et la contamination bacté- rienne. LelaserEr:YAG(2940nm)peutêtreutilisécommeun outilauxiliairedanslebutdedécontaminerlessurfaces infectéesdel'implantetilaétédémontréqu'ilétaitsûr etefficace.L'utilisationdelalongueurd'onde2940nm pour ces procédures présente de nombreux avantages par rapport aux méthodes conventionnelles, y compris l'amélioration du site chirurgical et moins de saigne- ments durant l'opération, fournissant au praticien un meilleur champ de visibilité et réduisant l'inconfort du patient lors de son utilisation. En outre, selon des sources non confirmées, il semble que les effets post- opératoirestelsqueladouleuretl'œdèmesoientmoins prononcés. Un résumé de possibles complications graves associées avec la pose d'implant a été donné, ainsiquelerapportd'uncascliniquedanslequelilaété démontré que l'utilisation du laser Er:YAG était béné- fiquedanslagestiondesconséquencesd'unevisdepi- lierfracturée._ Notedelarédaction:unelistecomplètedesréférencesestdis- poniblechezl'éditeur 40 I laser1_2012 Fig. 20 Fig. 21 Avi Reyhanian,DDS 1 Shaar Haemek Street,Netanya 42292,Israël Steven Parker,BDS,LDS,RCS,MFGDP (Harrogate,UK) 30,East Parade,Harrogate HG1 5LT, United Kingdom Joshua Moshonov,DMD 25 Habanai Street,Jérusalem 96264,Israël Natan Fuhrman,DDS Institute ofAdvanced Dental Education Haïfa,Israël _contact laser