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laser - le magazine international de l’industrie laser

approche clinique _ Laser et traumatologie I Le laser Nd:YAG et la diode laser ont une action thérapeutique bénéfique dans les lésions trauma- tiques des tissus parodontaux. Ces lasers ont un ef- fet décontaminant, ainsi qu'un effet biostimulant et réparateur, sans suture, avec une bonne et rapide guérison par seconde intention et un inconfort mi- neur pour le patient. Ils sont utiles pour : – la décontamination de l'alvéole suite à une avul- sion traumatique – le traitement d'un défaut parodontal après une luxation ou subluxation dentaire – la chirurgie microgingivale pour le traitement d'une blessure dentaire traumatique – la gingivectomie et la gingivoplastie – lacoupechirurgicale(parexemplepourenleverun fragment dentaire) (Martens 2003). Enfin, ils exercent aussi un effet analgésique ap- préciable tant sur les tissus durs que mous. En chirurgie buccale, la diode laser et le laser Nd:YAG sont tous deux utilisés, le premier en mode continu ou en mode pulsé, le second toujours en mode pulsé, mais avec des amplitudes d'impulsion différentes. L'augmentation de température que ces lasers produisentaunexcellenteffetthermostatique.Dans touteslesblessuresdeluxation,l'effetbactéricideet la désintoxication des lasers (Er:YAG, Nd:YAG, diode et les lasers argon) fournissent des conditions favo- rables pour que l'attachement des tissus parodon- taux puisse être atteint (Fig. 9, 10, 11, 12). La décontamination laser et / ou photobiomodu- lation laser peuvent être nécessaires pour la répara- tiontissulaire(irradiationdestissuscutanésetsous- cutanés)etpoursoulagerladouleur.Ilaétérapporté quedeschangementsphotodynamiquespeuventse produire dans plusieurs processus physiologiques : d'autres études cliniques sont nécessaires pour éta- blir les conditions d'irradiation adaptées. Le laser Nd:YAG, la diode laser et le KTP peuvent également êtredestechniquesalternativespourlaprocédurede blanchimentnonvital.Leslaserssontdeplusenplus utiliséspourlachirurgiegingivaleetpourremplacer l'utilisation de l'électrochirurgie. Une étude visant à évaluer et comparer l'augmentation de la tempéra- ture dans les tissus durs et mous lors de l'utilisation du laser CO2 , de la diode laser et d'appareils d'élec- trochirurgie pour la chirurgie dentaire des tissus mousestparvenueàlaconclusionquelesdeuxpro- cédures sont considérées comme douces pour le tissulocalentermesdehaussedetempérature,siles protocoles recommandés sont respectés. Le laser CO2 cause le plus de chaleur dans la gencive. Le CO2 est spécifiquement utilisé pour la coupe chirurgicale (par exemple pour enlever un fragment dentaire de la lèvre ou de la muqueuse orale) (Fig. 3, 4, 5). _Blessures aux dents en développement Les troubles des dents permanentes causées par une blessure traumatique des dents primaires peu- vent être divisés en deux groupes selon le type de traumatismedentaire(impacttraumatiquedirectou lésion indirecte). La prévalence de ces troubles varie de 12 à 69 % selon les études ; l'avulsion et la luxa- tion intrusive sont des blessures associées à de très hautes fréquences de complications développe- mentales. Lathérapieassistéeparlaserpeutêtreutiledans: – la décoloration de l'émail : traitable avec les lasers erbium – l'hypoplasie circulaire de l'émail : traitable avec les lasers erbium – l'éruption ectopique : traitable avec l'exposition chirurgicale ou les chirurgies au laser des tissus mous (toutes les longueurs d'onde de la lumière des quasi-moyens aux lointains spectres infra- rouges). _Thérapie laser bas niveau ou thérapie au laser doux (LLLT) Une introduction à la dentisterie non-trauma- tique peut être représentée par la thérapie laser de Fig. 13_ Patient de 16.2 ans. Ar- rachement de la 21. Abrasion pro- fonde de la lèvre supérieure, de la muqueuse buccale, du nez et du menton. (Avec l'aimable autorisation du Dr. V. Lazzarini) Fig. 14_ Les blessures des tissus mous sont traitées chaque jour, pen- dant 7 jours, avec un laser Nd:YAG Fig. 15_ Résultat clinique final du visage et du sourire. Un mainteneur d'espace orthodontique amovible est placé pour remplacer provisoirement la dent perdue. I 33laser1_2012 Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15