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I approche clinique _ Laser et traumatologie Fig. 1a & b_ Fracture compliquée amélo-dentinaire de la couronne avec un détachement complet d'un fragment de dent palatin. (Avec l'aimable autorisation du Pr. R. Grandini) Fig. 2a et b_ Le fragment dentaire. Une pulpotomie partielle est réalisée et les marges dentaires sont traitées en utilisant un laser erbium. _Introduction Les traumatismes dentaires sont fréquents chez les enfants. Ils peuvent être des événements com- plexes et parfois des urgences réelles. Les blessures traumatiques impliquent toutes les branches de la dentisterie (endodontie, restauration, parodontie, chirurgie buccale, orthodontie) de sorte que la trau- matologie peut être considérée comme une ap- proche multidisciplinaire. Latechnologielaserseprêtebienàdesproblèmes rencontrésdanslatraumatologiedentaire(desfrac- turessimplesdelacouronne,àlaréimplantation,aux fractures de racines et différents types de luxations) parcequ'elleestcapablederemplaceroucompléter, et aussi de simplifier, les procédures dentaires tradi- tionnelles. Elle contribue à la réduction des sensibi- lités postopératoires à travers une technique mini- invasiveethautementsélectivequiaenoutreunim- pact psychologique positif sur les patients. De plus, c'estunetechniquealternativepourlaprocédurede blanchiment non vital, pour résoudre les problèmes d'esthétique post-traumatiques. Travailler sans anesthésie grâce à l'analgésie in- duite par le laser est un autre défi. Les thérapies as- sistées par laser réduisent considérablement le be- soin en médicaments postopératoires par rapport aux procédures traditionnelles. La littérature inter- nationale n'a pas de volumineuses références sur la thérapiedestraumatismesdentairesassistéeparla- seretiln'yapasdedirectivesbiencodifiéespourl'ap- plication spécifique du laser dans ce domaine cli- nique. Même si cette technologie est un défi idéal pour lesproblèmesliésauxtraumatismes,lesdirectiveset les protocoles actuels pour les traumatismes den- taires devraient néanmoins s’y référer largement (Andreasen et al. 2007). _Épidémiologie et prévention Lestraumatismesdentairesseprésententprinci- palement pendant le jeu (56 %), les activités spor- tives (21 %), les accidents de la route (11 %) ou comme des séquelles d'actes de violence (12 %), qui continuent à être sous-estimées. L'incidence élevée des traumatismes dentaires est démontrée dans la littérature par de grandes études américaines qui montrent qu'à l'adolescence, un garçon sur six, soit deux fois plus que les filles, va souffrir d'un trauma- tismedentaireetletypedelésionvarieselonl'âgedu sujet ; dans les groupes moins âgés, l'incidence est généralement tout aussi élevée pour les deux sexes (Glendor 2008). Environ20%desenfantssouffrentd'untrauma- tisme sur leurs dents primaires et plus de 15 % sur leursdentspermanentes(Andreasenetal.2007).Les dents les plus fréquemment touchées, tant dans la Lasers en traumatologie dentaire Auteur_Claudia Caprioglio, Italie 28 I laser1_2012 Fig. 1a Fig. 1b Fig. 2a