laser - le magazine international de l’industrie laser

Figs. 12 & 13_ Non-guérison d'une chéilite angulaire traitée quotidien- nement pendant une semaine. Figs. 14 & 15_ Le même patient avait une non-guérison de plaie à une oreille. Également traité pendant une semaine. technologie _ Laser et photothérapie I I 25laser1_2012 Œdème L'œdème est un invité quotidien dans les opéra- tions dentaires, causé soit par des pathologies, soit par des interventions dentaires. La LPT diminue la perméabilité des vaisseaux lymphatiques et peut égalementstimulerlesvaisseauxlymphatiquescol- latéraux, réduisant ainsi l'oedeme.43-46 L'irradiation des ganglions lymphatiques impliqués est recom- mandée pour toutes les conditions pathologiques oralescommeunethérapieadjuvanteàl'irradiation locale. _Douleur oro-faciale La réduction de la douleur est l'un des effets les plusrecherchésdelaLPT.C'estévidentdansladen- tisterie où la douleur est l'une des situations les plus redoutées. La réduction de la douleur néces- site des doses plus élevées que la stimulation gé- nérale et la réduction de la douleur et la stimula- tion des tissus ne peuvent donc être réalisées au même moment. La douleur sera progressivement réduiteparlacapacitédelaLPTàréduirelapériode de l'inflammation, mais la fenêtre de lecture pour cela est plus faible que celle de la réduction immé- diate de la douleur. La LPT stimule les précurseurs opioïdes et provoque des vésicules axonales tran- sitoires qui réduisent la transmission des neu- rones.47-51 Lanévralgietrigéminale52 etlanévralgie post-herpétique53, 54 sont deux indications appro- priées pour la LPT. La thérapie des névralgies n'est pas susceptible de guérir une névralgie du triju- meau, mais facilitera une réduction de l'apport en carbamazépine. _Orthodontie Il y a de la documentation sur l'utilisation de la LPT pour réduire la douleur ressentie lors de mou- vements dentaires et aussi pour augmenter la vi- tessedemouvementdesdents.55-58 Lesbasdosages semblent accélérer la vitesse de déplacement alors quelesdosesplusélevéessemblentralentirlemou- vement. Dans ce dernier cas, cela pourrait éven- tuellement être utilisé pour la stabilisation d'un traitement orthodontique fini. Ce phénomène est en accord avec la loi d'Arndt- Schultz qui stipule que, pour chaque substance, de petites doses stimulent, des doses modérées in- hibent,defortesdosestuent.Ici,les "tueurs" sont les lasers chirurgi- caux. _Parodontie Bien que les lasers de forte puissance aient reçu beaucoup d'attention pour leur capacité à réduire la poche de microbes et supprimer la muqueuse épi- théliale de poche, les lasers thérapeutiques ont reçu moins d'attention. Toutefois, un certain nombre d'études suggèrent que la LPT peut réduire l'inflam- mationdelapocheetêtreutileencombinaisonavec leSRP.59-62 Danslecadredel'irradiationavecSRP,on réduit la douleur postopératoire et l'inconfort mais plusieursirradiationssontnécessairespourproduire debonsrésultatscliniques.LaLPT,ensoi,n'apasd'ef- fetgermicidemaissielleestutiliséeencombinaison avec un colorant approprié, un effet pseudo-photo- dynamique peut être atteint. _Troubles des ATM Les troubles des ATM peuvent être arthrogé- niques, myogènes ou une combinaison des deux. L'effet de la LPT sur les états arthritiques est bien étudié et il existe certaines preuves d'un effet sur la douleur myogène et le trismus. Pour des états arthrogéniques, de faibles doses sont nécessaires alors que les états myogéniques nécessitent le la- ser infrarouge à haute dose. Le soulagement de la douleur et les effets des spasmes sont rapides et un trismus63 peut être résolu ou amélioré en quelques minutes. Depuis l'occipital et le cou, les muscles sont souvent impliqués dans les troubles des ATM, le laser va ajouter des avantages pour le dentiste et son patient. Les patients ayant des tor- ticolis sont difficiles à traiter et une séance de LPT peut assouplir le cou. En outre, l'irradiation sur l'articulation et le masséter après la chirurgie va diminuer les suites postopératoires d'une longue période où les muscles ont été trop sollicités.64-66 Fig. 15 Fig. 12 Fig. 13 Fig. 14