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laser - le magazine international de l’industrie laser

I technologie _ Laser et photothérapie Figs. 11a & b_ Bouts des doigts con- gelés et nécrotiques traités avec le laser rouge pendant cinq séances. 24 I laser1_2012 mique. Il est évident que beaucoup de facteurs in- fluent sur le nombre de photons qui atteignent la zone cible souhaitée et le clinicien doit comprendre cela pour obtenir de bons résultats. _Quelques indications de la LPT dentaire Acupuncturelaser Peu de dentistes sont formés en acupuncture, mais il y a quelques points sûrs qui pourraient être utilisés avec avantage, par exemple le P6 sur le poi- gnet, utile à la réduction du bâillement. Les études IRMfontconfirméquelelaseretlesaiguillesontdes effets similaires, bien que non identiques.11, 12 Régénérationosseuse Plusieurs études in vitro et animales indiquent que la LPT a un effet positif sur la régénération os- seuse. Cela a des conséquences, tant pour la paro- dontologiequel'implantologie.L'irradiationrépétée peut activer les ostéoblastes et également stimuler l'intégration des implants. De façon optimale, l'irra- diation devrait commencer pendant la chirurgie et continuerpendantlesdeuxpremièressemaines.13-17 Caries Une cavité ou une préparation de couronne est un danger pour la pulpe. La LPT appliquée après la préparation et avant scellement peut éviter beau- coup de problèmes postopératoires et préserver le potentiel du travail d'endodontie.18, 19 Hypersensibitédentinaire Plusieurs études20-25 ont été publiées concer- nant l'effet de la photothérapie laser pour l'hyper- sensibilité dentinaire. Tandis que les lasers les plus puissants ont la capacité de sceller les tubuli denti- naires, les lasers thérapeutiques n'ont pas un tel ef- fet mais influenceront les odontoblastes et la pulpe. L'effet thérapeutique des lasers "chirurgicaux" n'a généralement pas été réalisé. Les résultats des études sont variables et donc il en va de même pour les dosages, les longueurs d'onde et les techniques d'application. Toutes les longueurs d'onde utilisées ont apparemment un effet, si le dosage est appro- prié.L'irradiationaétédirigéeverslecolletetparfois également sur la projection de l'apex. Pour ce der- nier, l'approche de l'infrarouge est nécessaire, sauf pour les incisives supérieures. HerpesSimplex(HSV1) Il a été rapporté que la LPT est un traitement ra- pide et très efficace pour cette indication. Si elle est traitée au stade prodromique, une grande probabi- lité que l'attaque s'estompe le jour suivant est si- gnalée. Le soulagement de la douleur est immédiat et la période intermédiaire entre les attaques est prolongée. L'effet est censé être similaire à celui de l'acyclovir,maissanseffetssecondaires.Choseinté- ressante, il a été démontré que les patients atteints d'attaques d'herpès récurrentes ont l'avantage de pouvoir être traités, même dans les périodes de si- lence.Endépitdepeud'étudescliniquesdisponibles, cette thérapie semble être sûre et efficace.26-28 Mucités Les mucites sont une suite inévitable de la radio- et chimiothérapie. La LPT a été documentée comme uneméthodeefficacepourréduireladouleuretl'in- cidence des mucites29-34 , et non pas les stopper. Les études ont d'abord porté sur le laser HeNe, mais les diodeslaser,rougeetinfrarouge, semblentêtretout aussi utiles. Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque la LPT est engagée avant la radio- / chimio- thérapie, puisque la LPT a un effet radio-protec- teur.35 L'irradiation intra-orale a besoin de peu de temps d'application, l'efficacité de l'application par voie extra-orale par la LED rouge36 a été prouvée et les futures recherches peuvent se pencher sur le même concept pour réduire les applications du la- ser nécessitant beaucoup de personnel. Régénérationnerveuse Il y a beaucoup d'articles sur l'effet de la LPT sur la fonction de récupération des nerfs périphériques. Cette modalité thérapeutique semble très attrayante enchirurgiebuccaleoùlesblessuresdenerfstelsque leNDIetlenerffacialsontsusceptiblesdeseproduire dans certains types de chirurgie. La LPT peut être uti- lisée comme une protection immédiate37 mais il a été rapporté que, même de longue date, des aberrations peuvent être influencées.38-42 Fig. 10 Fig. 11a Fig. 11b