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I technologie _ Laser et photothérapie Fig. 1_ Description théorique des ef- fets d'un faisceau laser puissant. Photo crédit : Edson Nagib. Fig. 2_ Pénétration de la lumière laser rouge à travers les os secs. Figs. 3a & b_ Ampoule HSV-1 aux jours 1 et 2. _Bien que la photothérapie laser ait été prati- quéedepuisplusde40ans,ilresteencoreunecertaine controverse quant à son standard scientifique. Du- rant ces dernières années, environ 250 articles scien- tifiques ont été publiés chaque année sur PubMed et laconnaissancedesmécanismesdebaseetdespara- mètres cliniques optimaux s’accroissent progressi- vement. Les effets exercés sur les cellules et les tissus sont bien documentés, également, dans une certaine me- sure, pour les modèles animaux. De grandes études cliniquessontencorerares.Lasécuritédutraitement est bien documentée. Certaines controverses de- meurent pour plusieurs indications, en dépit des ob- servations cliniques enthousiastes pour une grande variété de cas traités. Le problème de trouver un consensus dans ce do- mainedesapplicationsdulaserdentaireestplusdif- ficile que pour les applications dans le domaine des « lasers durs », en raison du fait que de nombreux pa- ramètres sont impliqués. Différentes longueurs d'onde, densités de puissance et densités d'énergie, et divers modes d'application ont été utilisés et il n'y a pas de consensus actuel sur les normes optimales. La déclaration des paramètres du laser et des réelles dosimétries dans les études est trop souvent substandard1 etlesétudesdecontrôlesontalorsdif- ficiles à réaliser. En conséquence, l'évaluation des di- verses applications devient problématique. Les pro- priétés optiques et les performances des lasers dis- ponibles varient beaucoup, ajoutant des problèmes dans le processus d'évaluation.2 Les lasers chirurgicaux sont assez précis dans leursindicationsetlesrésultatssontplusfacilesàvé- rifier à l'œil nu. Les lasers thérapeutiques travaillent sur des niveaux cellulaires : l'amélioration des fonc- tions fondamentales des cellules. Cela signifie que tout état pathologique peut théoriquement être amélioré,sileslongueursd'ondeetl'énergiedelalu- mière appropriées sont appliquées. C'est l’intérêt de la photothérapie laser, mais aussi le problème : com- mentunethérapieuniquepeut-elleêtreutiliséedans de nombreuses situations ? Il est censé ne pas y avoir de méthode "tout-en-un" dans l'histoire de la méde- cine et une attitude sceptique des dentistes est fina- lement une réaction saine. _Deux faces d'une même médaille Pendant des décennies, des efforts ont été faits pour séparer les lasers "doux" et "durs" et la pléthore de noms proposés découle en partie de ces efforts. "Laser de faible puissance", "laser bas niveau, à basse énergie laser" sont des exemples de cette nomencla- tureconfuse.Lenommodernedel'outilestlaserthé- rapeutiqueetlathérapieelle-mêmeestplussouvent appelée photothérapie laser (LPT). Il est de plus en plus évident que la stricte division entre les deux La photothérapie laser (LPT) en dentisterie Auteur_Jan Tunér, Suède 20 I laser1_2012 Fig. 2 Fig. 3aFig. 1