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cas clinique _ Frenectomie I (Schindler2008)estunguidecompletpourladen- tisteriepédiatriqueassistéeparlaser,ycomprisles aspects d'anxiété dentaire, la gestion du compor- tement, la désensibilisation, les paramètres du la- ser et des procédures spéciales de traitement pour la dentisterie pédiatrique depuis la première consultation jusqu'aux soins pour la vie (Schind- ler, Gutknecht 2009). Dans ce cas, l'anamnèse de médecine générale et dentaire montre un garçon sain de 12 ans qui était très anxieux et ne voulait pas se faire opérer à cause de mauvaises expériences antérieures. Il avait été envoyé par l'orthodontiste pour une fré- nectomie en raison de l'écart persistant entre les deux incisives centrales supérieures. La consulta- tion pour une frénectomie était en retard car les canines étaient entièrement sorties. Un traite- ment orthodontique a été envisagé. Les résultats cliniques ont montré une frein la- bial fort s'étendant par trois voies entre les deux incisives centrales supérieures menant à un dias- tème médian avec un espacement incisif de 5 mm et un espacement de 4 mm au collet. Le patient présentait une Classe I d'Angle avec une légère protrusion des dents antérieures, un profil convexe et un dysfonctionnement de déglutition. Le diagnostic a été un diastème entre les deux incisives centrales supérieures, avec un espace- mentdesincisivescentralessupérieures.Leplande traitement a été une frénectomie assistée par laser àcausedelapeurdugarçondelachirurgie.Lapro- cédure a suivi les concepts cliniques Laserkids ®. La procédure de traitement pour la frénecto- mie labiale supérieure a pris 8 minutes. Dans ce cas, l'anesthésie locale a été utilisée en raison du fort et profond frein à trois voies. Dans de nom- breux cas, seule une anesthésie topique est né- cessaire.Aprèsl'applicationdeGINGICAINE®GEL Cerise (Belport Co., Inc. Camarillo, Californie, États-Unis) et une attente de 30 secondes, 1 ml d'anesthésique local Ultracain® DS- Forte 1:100 000 épinéphrine (Sanofi-Aventis Deutschland GmbH,Allemagne)aétéappliquéparvoiebuccale sur les côtés gauche et droit du frein. Deslunettesdesécuritéontétémisessurlepa- tient, sa mère, l'assistante et le dentiste pendant l'attente de l'anesthésie. Le temps a été utilisé pour détendre l'enfant et faire connaissance. Une technique"jedisetmontrecequejefais"aétéuti- liséepourexpliquerlefaisceaulaser,sesfonctions et la procédure. Le faisceau laser a d'abord été montré sur une marionnette, puis sur le doigt de l'enfant, selon le concept Laserkids ®. L'interven- tionchirurgicaleacommencéquandl'enfants'est senti à l'aise. La frénectomie a été achevée en 4 min 30. Pour cette frénectomie, un laser Er,Cr:YSGG avec une longueur d'onde de 2780 nm a été uti- lisé. La procédure a été réalisée avec une pointe MC3, 1,5-2 W, 30 Hz, durée d'impulsion 700 ms, 7 % d'eau et 11 % d'air, en mode contact. La première coupe a été faite en incisal, en forme de V à partir du côté droit à un angle. La deuxième coupe, à partir de la gauche, à un angle Fig. 6-9_Procédure de traitement. Fig. 10 & 11_Suivi postopératoire. I 15laser1_2012 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8 Fig. 11 directly post op