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I compte-rendu _ Er,Cr:YSGG 12 I laser1_2012 s'assurerquetoutlecanalinterneaéténettoyé(Fig.9). –Placez la pointe RFT3 pour effectuer le nettoyage fi- naledes2/3coronaux –Remplissezlecanalavecunesolutionstérile. –Insérezlapointeàlajonctiondestiersapicaletmédian ducanalradiculaire. –Répétezlesétapes5et6. Phase de désinfection (0,75 W ; 20 Hz ; 10% d'air ; 0% d'eau) Comme indiqué précédemment, l'énergie laser émiseparl'Er,Cr:YSGGestfortementabsorbéeparl'eau danslestissusetlesmicro-organismes,entraînantune photo-ablation instantanée. De plus, la micro-expan- siond'impulsionetd'effondrementdel'eauintratubu- laire produit des ondes acoustiques assez fortes pour perturberettuerlesbactériesintratubulaires. Cet effet est plus efficace en mode sec puisque l'énergielasern'estpasabsorbéeparlejetd'eauetpeut exercer son plein effet sur les bactéries. Cela a été confirméparGordonetal.(2007)quiontréaliséuntaux de 99,7 % pour E. faecalis en mode sec. La phase tech- niquededésinfectionestlamêmequelaphasedenet- toyage,maisavecdesréglagesdifférentsdulaserpour lemodesec. _Applications cliniques Bien que ce protocole soit recommandé pour tous les traitements endodontiques (Figs. 10, 11, 12 & 13), il est plus précieux dans les situations cliniques sui- vantes: –Cas infectés avec radiotransparence apicale, latérale et/oufurcale. –Retraitementsavecparodontitepériapicale. –Cas d'inflammation aigue, surtout ceux diagnosti- quésaveclesyndromededentfêlée. –Résorptioninterneetexterne. –Infections persistantes ne répondant pas au traite- mentendodontiqueconventionnel. –Inconfortpostopératoireprolongé,inexpliqué. _Résumé Un protocole de nettoyage, de façonnage et de désinfectionducanalradiculaireaétédécrit,quimaxi- mise le retrait des tissus, des débris et bactéries de la smear layer du canal. Utilisant une combinaison de gestion de la largeur de travail avec les instruments LightSpeedLSX,unvolumeélevéd'irrigationapicaleà pression négative et l'évacuation avec le système En- doVac et la thérapie intracanalaire au laser à tir radial en utilisant les embouts laser WaterlaseMD, la capa- cité d'éliminer totalement les bactéries de systèmes canalaires infectés pourrait bientôt être à notre por- tée._ _Bibliographie Allen F: In vivo study of apical cleaning. General Dentistry 449–456 (2007). Berutti E,Marini R,AngerettiA:Penetration ability of different irrigants intodentinaltubules.JEndod23:725–727(1997). Chow TW: Mechanical effectiveness of root canal irrigation. J Endod 9:11:475–478(1983). GordonW,AtabakhshVA,MezaF,DomsA,NissanR,RizoiuI,StevensR: Theantimicrobialefficacyoftheerbium,chromium:yttrium-scandium- gallium-garnetlaserwithradialemittingtipsonrootcanaldentinwalls infectedwithEnterococcusfaecalis.JADA138:7:992–1002(2007). Haapasalo M,Orstavik D:In vitro infection and disinfection of dentinal tubules.JDentRes66:8:1375–9(1987). KerekesK,TronstadL:Morphometricobservationsonrootcanalsofhu- manmolars.JEndod3:114–8(1977). KouchiY,Ninomiya J,Yasuda H,Fukui K,MoriyamaT,Okamoto H:Lo- cationofstreptococcusmutansinthedentinaltubulesofopeninfected rootcanals.JDentRes59:2038–2046(1980). Nielsen BA, Baumgartner JC: Comparison of the EndoVac System to NeedleIrrigationofRootCanals.JEndod33:5:611–615(2007). Peters O,Barbakow F:Effects of Irrigation on Debris and Smear Layer on Canal Walls: A Scanning Electron Microscopic Study. J Endod 26:1:6–10(2000). Prashanth,ShivannaV:EvaluationofNewSystemforRootCanalIrriga- tion to Conventional:An ExVivo Study.Discus Dental,Culver City,CA: TheEndoFilesNewsletter(2008). SchoeffelJ:TheEndoVacMethodofEndodonticIrrigation,Part2–Effi- cacy.DentistryToday27:1(2008). SchoopU,BarylyakA,GoharkhayK,BeerF,WernischJ,Georgopoulos A,SperrW,MoritzA:Theimpactofanerbium,chromium:yttrium-scan- dium-gallium-garnet laser with radial-firing tips on endodontic treat- ment.LasersMedSci24:1:59–65(2007). SiqueiraJF,RocasIN:ClinicalImplicationsandMicrobiologyofBacter- ial Persistence after Treatment Procedures. J Endod 34:11: 1291–1301(2008). SungE,RankinDD,RizoiuI,ChuehP:BiolaseTechnology,unpublished study(2008). TayFR,GuL,SchoeffelGL,WimmerC,SusinL,ZhangK,ArunSN,Kim J,LooneyJW,PashleyDJ:EffectofVaporLockonRootCanalDebride- mentbyusingaSide-ventedNeedleforPositivepressureIrrigantDeliv- ery.JEndod36:4:745–750(2010). Wu MK,R’orisA,Barkis D,Wesselink P:Prevalence and extent of long ovalcanalsintheapicalthird.OralSurgery,OralMedicine,OralPathol- ogy89:6:739–743(2000). Zou L,ShenY,LiW,Haapasalo M:Penetration of Sodium Hypochlorite intoDentin.JEndod36:5:793–796(2010). Justin Kolnick DDS 222WestchesterAvenue,Suite 402, White Plains,NY 10604,USA Tel.:+ 1 914 946 2218 Fax :+ 1 914 946 2232 E-mail :info@westchesterendo.com _contact laser