laser - le magazine international de l’industrie laser

compte-rendu _ Er,Cr:YSGG I I 11laser1_2012 Fig. 6_ L'enlèvement de la smear layer dans le tiers apical du canal (Bi- olase Technology. Données non pub- liées). Fig. 7_ Tubule dentinaire après abla- tion laser (Biolase Technology. Don- nées non publiées). Fig. 8_ Canal secondaire après abla- tion laser (Biolase Technology. Don- nées non publiées). Fig. 9_ Technique de positionnement de la pointe laser dans le canal. Fig. 10_ Prémolaire supérieure traitée avec le protocole laser. Fig. 11_ Molaire inférieure traitée avec le protocole laser. Fig. 12_ Prémolaire inférieure traitée avec le protocole laser. Fig. 13_ Molaire inférieure traitée avec le protocole laser. nal.Cesystèmeéliminelesbouchonsdevapeuretfour- nit un nettoyage supérieur, la désinfection et la sup- pressiondelabouedentinaire,toutenéliminantprati- quement la menace d'accident d'hypochlorite de so- dium(Schoeffel2008).Parrapportàl'irrigationàpres- sion positive avec une aiguille ProRinse, EndoVac produit des canaux qui ont été 366 % et 671 % plus propres,àrespectivement1mmet3mmdeLT(Nielsen & Baumgartner 2007). Lorsque l'EndoVac a été utilisé en combinaison avec l'instrumentation LightSpeed LSX,lescanauxontétélibérésde99%et99,5%desdé- bris à respectivement 3 mm et 1 mm de LT (Prashanth &Shivanna2008). Thérapieintracanalaireaulaser L'étapefinaledelapréparationetdeladésinfection du canal radiculaire est complétée par le laser Water- laseMD(Er,Cr:YSGG)àl'aided'emboutspourtirradial (BiolaseTechnology). Les embouts laser sont disponibles en deux tailles : RFT2etRFT3avecdesdiamètresderespectivement275 µmet415µm(fig.3).LapointeRFT2estinséréeà-1mm de LT, nécessitant une préparation du canal à la norme ISO30ouplustandisquelapointeRFT3estinséréeàla jonctiondutiersmoyenetapical,nécessitantdestailles de canal de ISO 45 ou plus. Ces tailles correspondent bienauxtaillestypespourlapréparationenlargeurde travailavecleslimesLSX.Lathérapieintracanalaireau laser est effectuée en deux phases, la phase de net- toyageparl'enlèvementdelabouedentinaireetdesdé- bris et la phase de désinfection par ablation des tissus etéliminationdesbactéries. Phase de nettoyage (1,25 W ; 50 Hz ; 24 % d'air ; 30 % d'eau): Cettephaseutilisedel'eauetéliminelabouedenti- naire et les débris sans utiliser d'irrigants chimiques. Elle prend 2 à 3 minutes par le canal et utilise l'Hydro- photonics™pourcréerunpuissanteffetdemicro-agi- tationtoutaulongdusystèmecanalaire. Il est généralement admis que la suppression de la boue dentinaire facilite le nettoyage et la désinfection destubulidentinairesetaméliorel'étanchéitéducanal radiculaire. Lors de la fusion des résultats de deux études, l'Er,Cr:YSGG avec les embouts de tir radial produit un retrait de la boue dentinaire nettement meilleur dans les tiers apical, médian et coronal que les deux tech- niques rotatives (Sung etal. 2007, Peters & Barbakow 2000).Cetteactionextrêmementefficaceouvrelestu- buli dentinaires, les canaux latéraux et les isthmes en préparationdeladésinfection(Figs.6,7&8). Phasetechniquedenettoyage:aprèsl'achèvement de l'accès, la préparation de la largeur de travail et l'ir- rigationparpressionnégative: –UtilisezleRFT2poureffectuerlenettoyagepartiel,au 2/3,coronaletapical –Sélectionnez les paramètres recommandés du laser pourlemodehumide. –Remplissezlecanalavecunesolutionstérile. –Insérez la pointe RFT2 à 1 mm de longueur de travail (LT). –Activez le laser en retirant la pointe coronaire à envi- ron1mm/s.Maintenirlapointeencontactaveclasur- face latérale de la paroi du canal pendant toute la re- montéeapicale-coronale. –Répétezlesétapes4et5uneoudeuxfoisdepluspour Fig. 9 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 Fig. 13