CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

08 I I cas clinique _ matériaux céramiques à la préparation. Une microbrosse a été utilisée pour appliquer et frotter légèrement le mélange sur la reconstitution corono-radiculaire, après quoi elle a été laissée à l’air pour laisser évaporer lessolvantsdesprimaires.Laphotopolymérisation s’est avérée inutile puisque le primer est auto- durcissant. Lesaspectsinternesdelacouronneendisilicate de lithium ont été soigneusement et entièrement recouverts par le composite de collage (Multilink Automix), qui a été extrudé à partir de l’embout mélangeur. La couronne a ensuite été placée sur la dent N°37, et une légère pression a été appli- quée. L’excès de ciment a été retiré des zones in- terproximales et cervicales avec une microbrosse, et une pression supplémentaire appliquée à la couronneapermisd’assurerunmiseenplacecom- pléte et correcte au cours des étapes de nettoyage initiales. Le fil dentaire a été ensuite utilisé pour retirer les excès de ciment dans les espaces inter- dentaires. La couronne a été polymérisée à l’aide d’une lumière LED (Bluephase, Ivoclar Vivadent) à partir des faces buccales, mésiales, linguales et distales; après quoi, elle s’est ajustée de manière excep- tionnelle,pratiqueetesthétique(Fig.3).Deplus,une radiographie post-opératoire a confirmé une ex- cellente adaptation marginale (Fig. 4). _Présentation du cas N°2 Un patient s’est présenté avec des restaurations faites avec amalgame, mais sans succès, sur la dent N°36 (Fig. 5). Un examen du patient ainsi qu’une consultation ont permis de traiter la dent le jour- même, au cabinet, avec une restauration par CAD/ CAM fabriquée à partir d’un matériau en disilicate de lithium (IPS e.max CAD). La restauration avec amalgame défectueuse, a été enlevée, et la dent N°36 a été préparée pour la restauration avec une couronne CAD/CAM (CEREC MC XL) en disilicate de lithium (IPS e.max CAD). La préparation,lestissusmousenvironnantsetladen- tition ont été aspergés d’une poudre de contraste, etlaformeanatomiquedesdentsetdestissusmous a ensuite été numérisée à l’aide du scanner (CEREC Bluecam). Après avoir scanner, le logiciel en trois dimen- sions (CEREC 3D) a été utilisé pour réaliser les contours de la couronne et les relations occlusales, etleblocpréfabriquéendisilicatedelithiumàhaute transparence (IPS e.max CAD) a été ensuite fraisé au fauteuil (CEREC MC XL) en une couronne pour ladentN°36(Fig.8).Lacouronneaétéessayéedans la bouche du patient pour évaluer l’ajustement, le contour et l’harmonie anatomique avant la cristal- lisation (Fig. 6). La couronne a été enlevée, nettoyée et séchée. Des colorations ont été placées pour imiter les caractéristiques des dents naturelles, après quoi, la couronne a été cristallisée et préparée pour le collage. Les liquides primer d’un ciment de collage auto- polymérisant(Multilink A/B) ont été mélangés avec un ratio de 1:1 avant d’être appliqués sur la pré- paration. Une microbrosse a été utilisée pour appli- quer et frotter légèrement le mélange de primaires sur la préparation, après quoi elle a été laissée à l’airpourlaisserévaporerlessolvantsdesprimaires. Laphotopolymérisations’estavéréeinutilepuisque le primer est auto-durcissant. Les aspects internes de la couronne en disilicate de lithium ont été soigneusement et entièrement recouverts par le composite de collage (Multilink Fig. 5_Photo préopératoire de la dent N°36, avec restauration avec amalgame défectueuse, qui sera remplacée avec une couronne CAD IPS e.max fabriquée au fauteuil. Fig. 6_La restauration IPS e.max CAD est essayée sur la dent N°36 pré-cristallisation. Fig. 7_Vue de la restauration finale IPS e.max CAD fabriquée au fauteuil, sur la dent N°36 après la mise en place. CAD/CAM 2_2012 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7