CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

I 07 cas clinique _ matériaux céramiques I CAD/CAM 2_2012 peuvent alors fabriquer les restaurations utilisant le système CEREC inLab (Sirona Dental). De manière alternative,avecdesvitessessignificativementplus élevées et une plus grande mémoire, le logiciel de conception CEREC 3D (Sirona Dental) permet aux utilisateurs d’observer les conceptions de dents comme ils le feraient lors de l’évaluation tradition- nelle des modèles en plâtre.5, 6 Parmi les caractéristiques supplémentaires, no- tons les téléchargements automatiques du logiciel, les guides d’affichage simples et la connectivité réseau, tandis que la conception de la chambre de fraisage permet le serrage facile du bloc sans outils. Alors que le logiciel classique de CAD/CAM et les machinesétaientquelquepeudifficilesàinstalleren cabinet, le nouveau CEREC pour cabinet comporte une chambre de fraisage (système CEREC MC XL, SironaDental)séparéedusystèmedecaptured’image et du matériel de conception, de sorte qu’une res- tauration peut être réalisée pendant qu’une autre dentestfraisée.Lesrestaurationsunitairespeuvent être effectuées en six minutes et les restaurations de quadrants en trois à quatre minutes, et cela en un seul rendez-vous. Puissant, précis et presque in- audible,lesystèmedefraisageCAD/CAMaufauteuil se caractérise par sa précision et une exactitude de l’ordre de ± 25 microns. La résolution de fraisage de 7.5 µ permet des restaurations avec un meilleur ajustement et des surfaces plus lisses.5, 6 _Présentation du cas N°1 Un patient s’est présenté à la suite d’un traite- ment endodontique sur la dent N°37 qui devait être restaurée (Fig. 1). Il a été décidé qu’une couronne endisilicatedelithium,fabriquéeenlaboratoirepar CAD/CAM(IPSe.maxCAD)seraitplacée.Ladentaété préparée et une reconstitution corono-radiculaire a été créée (Fig. 2). La reconstitution corono-radiculaire de la dent N°37,lesdentsadjacentesetlestissusmousontété aspergé d’un produit de contraste, afin de faciliter l’empreinte numérique en utilisant le module de numérisationàLED(CERECBluecam).Laformeana- tomique des dents et les tissus mous ont été scan- nés. L’information relative à ce cas précis ainsi que les empreintes ont alors été transférées au labora- toire par l’intermédiaire de CEREC Connect. Le laboratoire a utilisé le logiciel tridimensionnel (CEREC3D)pourréaliserlescontoursdelacouronne et les relations occlusales. Un block préfabriqué en disilicate de lithium hautement translucide (IPS e.max CAD) a été ensuite fraisé en couronne pour la dent N°37. Le disilicate de lithium a été le matériau de choix dans ce cas, car il démontre une résistance élevée et des propriétés optiques réalistes. Après le fraisage, la couronne a été recouverte de céra- miqueesthétique(IPSe.maxPress)pouracheverles contours de la restauration, personnalisée et re- tournée au cabinet pour collage. Pour mettre la restauration en place, la prépara- tion a été d’abord mordancée, puis rincée et séchée à l’air. Un composite de collage autopolymérisant (MultiLink Automix, Ivoclar Vivadent) a ensuite été utilisé. Le Multilink est indiqué dans les restaura- tions où sont utilisés le métal, le tout céramique, les céramo-métalliques et les composites, et il adhère fortementàtouteslessurfaces.Disponibleentrans- parent,danslesvariantesdejaunesouopaque,ilga- rantit l’esthétique. Le ciment n’a pas besoin d’être protégé de la lumière ambiante lors du mélange et du placement, accordant ainsi aux cliniciens un temps de travail plus important. Les liquides primer (Multilink A/B) ont été mé- langés avec un ratio de 1:1 avant d’être appliqués Fig. 2_Préparation et reconstitution corono-radiculaire de la dent N°37. Fig. 3_Vue de la couronne finale CEREC Connect IPS e.max sur la dent N°37. Fig. 4_Radiographie finale de la couronne IPS e.max CEREC Connect sur la dent N°37. Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4