CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

I 37 cas clinique _ restaurations provisoires I CAD/CAM 2_2012 cessus de temporisation tradi- tionnel, tels que la contraction lors de la polymérisation, les erreurs d’empreinte, les erreurs de mélange et le nettoyage.2 Montrant une stabilité durable de la teinte et une fluorescence réaliste,lesblocsTelioCADsont disponibles en six teintes et deux tailles de bridge, facilitant ainsi la fabrication des restau- rations provisoires, y compris les couronnes temporaires an- térieures et postérieures, les bridges avec un maximum de deux pontiques, les restaura- tions temporaires sur les im- plants et les restaurations thé- rapeutiques pour corriger les problèmes d’ATM et les ajuste- ments occlusaux.3 Avec une haute résistance à la flexion de 130 ± 10 MPa et un module de flexion de 3200 ± 300 MPa,4 TelioCADfaitpreuvededurabi- lité et de flexibilité et, par conséquent, il est considéré comme un matériau réparateur provisoire idéal pour lesimplantsetpourd’autrescascliniquesnécessitant desplacementsdeprovisoiresàlongterme.2 _Présentation de cas N°1 Un patient a besoin d’une restauration avec un bridge pour remplacer les incisives centrales infé- rieures (Fig. 1). Les latérales ont été préparées et un cordonderétractionaétéplacé.Lesincisivescentrales ont ensuite été extraites, et un bouchon de collagène y a été suturé pour réduire les saignements et per- mettredescannerfacilement(Figs.2&3).Lesdentsan- térieures ont été scannées avec l’antagoniste (Fig. 4). Lebridgeaensuiteétéconçudansl’occlusionbuccale aveclelogicielbiogénérique(Figs.5–7). _Techniques de fabrication en laboratoire Enraisondelanatureducas,larestaurationtempo- raire a été élaborée à partir d’un matériau de restaura- tionprovisoireàlongterme(TelioCAD,IvoclarVivadent, Amherst, New York) en réspectant les étapes décrites par l’auteur du système spécifique de CAD/CAM. Pour desrésultatsderestaurationfiables,lesinstructionsdu fabricant ont été suivies, et les épaisseurs minimales, ainsi que les dimensions des connecteurs ont été res- pectées.5 Telio CAD était le matériau provisoire répara- teurdechoixàcausedesesblocsenpolymèred’acrylate de méthyle (PMMA), qui peuvent être fraisés sur place, au fauteuil, en utilisant la technologie CAD/CAM. Les blocs de PMMA garantissent la durabilité et la fiabilité desplastiques,cequilesrendidéauxpourlafabrication de temporaires à long terme. Lorsque le fraisage a été terminé, la restauration a été séparée de son support à l’aide d’une fine fraise en carbure de tungstène; undisquediamantépeutégalementêtreutilisé.Lares- taurationaensuiteétéplacéedanslabouchedupatient. Leréglagedel’occlusionaétéfaitavantlepolissage. _Finition et polissage L’efficacité de cette technique de traitement apporte un résultat esthétique rapide et facile.5 Les tachesblanchesrésultantduprocessusdefraisageont été effacées, à l’aide d’une fraise en carbure de tung- stène. De fines fraises en carbure à denture croisée ont été utilisées pour achever la restauration, et les mêmes fraises ont été utilisées pour polir l’ancrage et pour effectuer chaque ajustement de forme néces- saire.Desprécautionsontétéprises,afind’évitertoute surchauffedumatériau.5 Les restaurations ont ensuite été placées dans la bouchedupatientetsoigneusementfinies.Lespoints de contact proximaux et occlusaux ont été examinés avantrectificationdelasurfaceocclusaleàl’aided’une fraise en diamant pour lisser la structure de surface. Les ajustements n’ont pas compromis l’épaisseur minimale requise.5 Parce que les résidus de l’additif de fraisage peuvent affecter la surface de collage, la restauration a été nettoyée soigneusement avant de continuer le traitement. La restauration a été testée enbonneetdueforme. Fig. 4_Les préparations sont scannées avec le système CAD/CAM. Fig. 5_Le bridge temporaire est conçu en occlusion buccale avec le modèle antagoniste en utilisant le logiciel biogénérique. Fig. 6_Conception du bridge provisoire sans antagoniste. Fig. 7_Vue occlusale du bridge provisoire proposé. Fig. 7 Fig. 5Fig. 4 Fig. 6