CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

I 31 cas clinique _ correction du sourire I CAD/CAM 2_2012 En outre, le logiciel de con- ception 3D CEREC permet aux utilisateurs de visualiser les conceptions des dents, comme ils le feraient lors de l’éva- luation traditionnelle des mo- dèles en plâtre.11,12 Une caméra à diode électroluminescente (LED), (CEREC Bluecam, Sirona Dental), permet aussi une plus grande précision et les images sont de meilleure qualité que celles prises par les anciennes caméras infrarouge. Les den- tistes peuvent également bé- néficier d’une fonctionnalité supplémentaire,leCERECCon- nect (Sirona Dental), qui per- met d’obtenir l’empreinte et les informations sur la restau- ration de façon numérique et de les transmettre aux labora- toiresdentairesviaInternet.11,12 Les laboratoires peuvent alors réaliser des restaurations en utilisant le système CEREC inLab (Sirona Dental).11,12 _Considérations matérielles Lesnouvellesgénérationsdecéramo-céramiques ont été développées pour la technique CAD/CAM et peuvent être soumises à un traitement complet lors du fraisage pour améliorer la forme et la fonc- tion.11 Ces matériaux permettent aussi aux den- tistes de choisir entre collage et scellement clas- sique pour répondre à toutes les exigences selon les cas.11 L’amélioration des systèmes de scellement et decollageaégalementpermisauxdentistesdecréer un lien fort entre la restauration et les substrats dentaires sous-jacents.7,10 _IPS e.max CAD L’IPS e.max CAD (Ivoclar Vivadent) est un maté- riautout-céramiqueinnovantàbasededisilicatede lithiumcomposéde70%envolumedecristauxaci- culaires au sein d’une matrice vitreuse. Présentant une résistance et une durabilité élevées, l’IPS e.max CAD démontre un grand nombre d’améliorations par rapport aux générations précédentes de ma- tériaux céramiques.13 Disponible sous une forme pouvantêtrepressée(IPSe.maxPress)outraitéepar CAD (IPS e.max CAD), le matériau affiche des va- leursderésistanceentre360MPa(Press)et400MPa (CAD).13 l’IPS e.max offre également des qualités optiques réalistes qui permettent aux dentistes de créer des restaurations hautement esthétiques à l’aspect naturel purement et simplement.13 Le matériau vitrocéramique polyvalent en disili- cate de lithium, est indiqué dans les restaurations antérieures et postérieures, y compris les facettes minces (0,3 mm), les inlays et les onlays mini- invasifs, les couronnes partielles ou non, les su- perstructures d’implants, les bridges de trois unités antérieures/prémolaires(presséuniquement),etles bridges de trois unités (IPS e.max CAD seulement).13 _Présentation de cas Une patiente souhaite un traitement esthétique comprenant des facettes sur sa denture supérieure (Figs. 1, 2). La patiente avait tenté l’orthodontie auparavant ainsi que les traitements d’éclaircis- sement. Elle est cependant restée insatisfaite de l’apparence de sa dentition, en particulier des dents N°11 et N°21. Une discussion plus approfondie avec la patiente a ensuite permis de déterminer qu’elle voulait un « sourire de star ». Elle avait notamment apportédesphotographiesdedifférentescélébrités afindemontrerquelsourireellesouhaitait.Enoutre, la même patiente portait des couronnes en acier danslazonepostérieure,dontleremplacementétait nécessaire.Unediscussionplusapprofondieavecla patiente quant à l’importance d’une bonne denture saine a permis de mettre au point un traitement complet qui mettrait l’accent tant sur l’esthétique que sur l’ensemble de la santé bucco-dentaire. Ce traitement mini-invasif comprenait un re- modelage gingival, des facettes vitrocéramiques en disilicate de lithium traitées par CAD/CAM sur les Fig. 3_Un modèle préopératoire coulé à partir de l’empreinte de l’arcade supérieure avant remodelage gingival et provisionalisation. Fig. 4_Une première maquette en cire a ensuite été créée à partir du modèle et une matrice en silicone a été réalisée pour aider à la fabrication des provisoires. Fig. 5_La matrice indique que la réduction est peu importante, ce qui réduit la préparation puisque les dents sont préparées. Fig. 6_La matrice est utilisée pour transférer la maquette en cire sur les restaurations provisoires. Fig. 6 Fig. 4Fig. 3 Fig. 5