cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

composant. En comparaison avec les ALD de 7e gé- nération,XTRnenécessitepasunmordançagesélec- tif de l’émail du fait de son puissant pouvoir de mor- dançage sur l’émail prismatique et a-prismatique (Figs. 15 & 16). Il est de plus compatible avec tous les composites et ciments dual et auto-polymérisables. Il présente une SBS d’environ 30 MPa, bien supérieur àlaplupartdessystèmesautomordançants.Unautre problème avec les ALD auto-mordançants est une pénétration insuffisante de l’adhésif dans les tubulis dentinaires après mordançage. Cela provoque une sensibilitépostopératoireetunfilmépais.LeXTRré- soutcesproblèmesgrâceàuneplusgrandepénétra- tiondanslestubulisdentinaires,réduisantl’épaisseur de film à moins de 5µ. La SBS de l’interface dentine- cimentestde37MPa,etlasensibilitépostopératoire estréduite(Figs.17a&b).Finalement,leXTRpeutêtre utilisé avec tous les ciments CR pour le collage de restaurationsindirectes.EncombinaisonavecleNX3, la résistance du collage atteint 42 MPa. Leprotocoledecollage Comme indiqué plus haut, la moitié des chances de succès d’un collage dépend du technicien, ce qui laisse peu de liberté d’erreur. Le protocole de scelle- ment peut être divisé en trois étapes distinctes : Le prétraitement de l’intrados, ou surface d’ajuste- ment,delarestauration,leprétraitementdelasurface dusupportdentaireetlesétapescliniquesdecollage. 1. Le prétraitement de l’intrados. Le conditionnement de l’intrados de la restaura- tion dépend du matériau de restauration et du choix deciment(RMGI,CR,AR).Lameilleureméthodepour une céramique à base de silicate est un traitement chimique à l’acide HF (4–10 % pendant 3 minutes), suividel’applicationd’unsilanechaudouALD,cequi augmente la SBS entre la céramique et la dentine.11 Cependant, un temps de mordançage trop long avec del’acideHFpeutcauserunetropgrandedissolution des particules de verre de la céramique rendant la surface lisse, ce qui est le contraire de ce qui est re- cherchélorsd’unmordançage.Deplusl’attaquetrop profonde des particules de verre peut aussi com- promettre la résistance de la céramique. Les acides fluorhydriques (HF) et phosphoriques nepeuventêtreutiliséspourmordancerdumétal,de l’alumineoudelazircone.Ilspeuventcependantêtre utilisés pour décontaminer l’intrados. Des rugosités ou des micro irrégularités de surface pour les céra- miques dures doivent être prévues dans le processus de fabrication. Le sablage de l’intrados de la zircone ou de l’alumine est discutable. À ce jour, il n’y a pas de données à long terme pour valider ce traitement. De plus, le sablage sur la zircone peut provoquer une transformation de phase cristalline d’une structure tétragonaleàunestructuremonoclinique,réduisant la résistance et la durée de vie de la restauration.12 D’autre agents chimiques d’alliages métalliques, tels que des « primer » métalliques ou des traitements à l’étain, peuvent être envisagés. Un autre avantage de l’Optibond XTR est que l’adhésif contient un monomère qui produit une véritable adhésion chimique pour la plupart des ma- tériaux de restauration à l’interface ciment-restau- ration. (Figs. 18 a à c). Ainsi, l’application d’un silane ou d’un « primer » pour alliage métallique sur l’intra- dos, devient superflue. Fig. 28_Prétraitement du support intra oral : isolation avec une digue, élimination de l’obturation temporaire grâce à un nettoyage minutieux de la cavité avec pierre ponce, rinçage et séchage. L’inlay est mis en place, et on utilise une pâte hydrosoluble NX3 afin de vérifier et de sélectionner la teinte du ciment permanent. Fig. 29_Prétraitement du support intra oral : le primer Optibond XTR est appliqué sur l’émail et la dentine en frottant pendant 20 secondes puis séché délicatement pendant 5 secondes. Fig. 30_Prétraitement du support intra oral : l’adhésif Optibond XTR est appliqué délicatement au pinceau pendant 15 secondes, séché pendant 5 secondes puis photopolymérisé pendant 10 secondes. Fig. 31_Phase de collage : la teinte sélectionnée du NX3 photopolymérisable est appliquée sur l’inlay ou directement dans la cavité de la préparation, en évitant d’introduire des bulles d’air. Fig. 32_Phase de collage : après avoir éliminé l’excès de ciment et s’être assuré de la validité des points de contact, le NX3 est photopolymérisé pendant 10 secondes sur chaque face de la restauration. Toutes les vérifications occlusales sont faites après le collage pour éviter d’endommager la céramique. Les Fig. 29 Fig. 30Fig. 28 Fig. 32 Fig. 33Fig. 31 18 I I technique _ collage cosmeticdentistry 2_2012