cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

totalaud’auto-mordançage.Lesrésinesconvention- nelles ont une grande variété de teintes et de pâtes d’essai, permettant une adaptation précise de la teinte. De plus, les CR photopolymérisants peuvent être utilisés pour des restaurations d’une épaisseur de 1,5 à 2 mm, alors que les CR dual seront utilisés pour des épaisseurs supérieures à 2 mm, ou pour des fauxmoignonsopaques,augmentantainsileurpoly- valence et application clinique. NX3Nexus(Kerr)estuncimentCRdisponibledans unelargesélectiondeteintespermettantuneprécise adaptation de la teinte. Ses pâtes d’essai correspon- dentauxteintesdelacolledéfinitive,permettantune appréciation précise de la teinte et une modification avant la prise finale. Les particularités du NX3 sont sa stabilité chromatique dans le temps, et sa compa- tibilité avec la plupart des ciments ALD de septième génération. Unproblèmemajeurdescimentsrésine,spéciale- mentceuxàprisedual,estleurchangementdeteinte avec le temps, entraînant un jaunissement sensible sous les restaurations esthétiques translucides. Ce changement de teinte est attribué à une réaction de prise avec les amines contenues dans l’agent de col- lage.Pourempêchercela,NexusNX3contientunini- tiateur rédox sans amine qui garantit une stabilité chromatique dans le temps. Il est aussi primordial que le CR et l’ALD soient compatiblesentreeux.Cettecompatibilitéestimpor- tante pour les agents ALD auto-mordançants car l’aciditérésiduellepeutretarderouempêcherlaprise des ciments dual. NX3 a une excellente compatibilité de liaison avec les ALD de 7e génération qu’ils soient auto-mordançantsouavecmordançageséparé,sans nécessiter d’activateur pour les adhésifs à prise dual. Cela simplifie le protocole clinique et garantit un collage constant à l’interface dent-ciment. En com- binaison avec un ALD, la résistance au cisaillement (SBS)estapproximativementde34MPapourladen- tine et de 30 MPa pour l’émail. À l’interface ciment- restauration, NX3 adhère chimiquement à la plupart des matériaux de restauration, y compris les compo- sites à base de résine, les blocs porcelaine CAD/CAM, l’alumine, la zircone et les alliages métalliques, at- teignantuneSBSdeplusde30MPa.Enfin,NX3offre le choix entre prise photopolymérisable et dual, per- mettant d’obtenir des restaurations avec une faible pénétration de la lumière, c’est-à-dire des restau- rations ayant une épaisseur supérieure à 2 mm, ou des matériaux opaques (alumine, inlay core zircone) qui puissent être cimentés de manière prévisible. Agentdeliaisonàladentine L’obtention d’un collage RED avec un ciment CR, nécessite l’utilisation d’un ALD. Le mécanisme d’ad- hésionducimentrésineetdel’ALDàl’interfacedent- ciment, est à la fois micromécanique, formant une couche hybride, et chimique, se liant avec des ions calciums provenant de l’hydroxy apatite du substrat dentaire.Afinderésisterauxforcesdepolymérisation des couches de ciment résine sus-jacent, la force de liaison de l’ALD doit être supérieure à 25 MPa. Optibond XTR (Kerr) est le dernier ALD auto-mor- dançant, totalement compatible pour les restau- rations directes et indirectes. Le XTR est un agent de liaison (rétrograde) de 6e génération qui élimine beaucoup des défauts des ALD de 7e génération à un Fig. 22_Modèle en plâtre de la cavité de l’inlay, dont les limites sont clairement définies. Fig. 23_Inlay en céramique à base de silicate, terminé sur le modèle en plâtre. Fig. 24_L’inlay étant fragile, une manipulation délicate est primordiale pendant le prétraitement de l’intrados. Fig. 25_Prétraitement de l’intrados : mordançage avec l’acide fluorhydrique (HF). Fig. 26_Prétraitement de l’intrados : rinçage pour éliminer l’acide HF et sèchement avec de l’air chaud jusqu’à l’apparition d’une surface blanche laiteuse. Fig. 27_Prétraitement de l’intrados : application de l’adhésif Optibond XTR. Sécher, photopolymériser et conserver dans un récipient à l’abri de la lumière pendant le traitement des supports intra oraux. NB : l’application d’un silane sur l’intrados de la porcelaine est inutile si on utilise l’Optibond XTR. Fig. 23 Fig. 24Fig. 22 Fig. 26 Fig. 27Fig. 25 I 17 technique _ collage I cosmeticdentistry 2_2012