cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

nipulation précautionneuse pour éviter la fracture pendant la procédure de collage (Fig. 13). Lechoixduciment Le choix d’un ciment permanent dans le collage d’une restauration esthétique est soit un RMGI, soit une résine. Bien que les RMGI aient l’avantage d’ad- hérer à la dentine, ils ne sont pas indiqués dans le collage de restaurations esthétiques pour plusieurs raisons. Ils ont de faibles propriétés mécaniques, des mauvaises propriétés optiques (très opaques), faisant que les céramiques translucides à base de silicate apparaissent ternes, et l’éventail limité de teintes fait qu’il puisse être difficile de trouver la teinte correspondante. De plus, les RMGI subissent des changements volumétriques significatifs après le scellement, susceptibles d’occasionner une frac- ture des restaurations céramiques basse fusion mo- nobloc,fragiles.7 Ainsi,lecimentidéalpourlecollage d’une restauration esthétique est la résine car elle a des propriétés mécaniques, optiques et physiques supérieures (tableau I). D’autre part, les nouvelles ré- sines,offrentdesépaisseursdefilmde8à21µ8 ,com- parable aux RMGI, réduisant ainsi les micro fuites.9 Le désavantage des résines est leur dégradation en milieu humide, leur instabilité chromatique dans le temps, leur sensibilité post opératoire et le recours au mordançage pour obtenir une adhésion. La décision suivante est de choisir entre les ci- ments AR et CR. Du fait de leur éventail de teintes limité, les résines AR ne sont pas indiquées pour le collage de restaurations esthétiques. De même, le temps de travail difficile à contrôler des résines dual, rend difficile l’élimination des excès de ciment après la prise. De nombreuses restaurations esthétiques exigent aussi une préparation minimale avec une limite de finition généralement dans l’émail. Du fait que les AR auto-mordançants ne nécessitent pas de mordançage séparé de l’émail avec l’acide phospho- rique à 37 %, le pH élevé du primer dans l’AR risque de ne pas permettre un mordançage approprié pour permettreuncollageefficace.10 Pourcesraisons,une résine CR est donc le choix idéal pour coller des res- taurations esthétiques à la teinte des dents support. Les ciments CR sont recommandés pour des res- taurations monobloc, non rétentives, céramiques à base de silicate (à faible résistance à la flexion de 100 à 300 MPa), ayant une haute translucidité et une dent support sous-jacente ayant une couleur acceptable. Ces céramiques sont adaptées pour être mordancées avec de l’acide fluorhydrique (HF) afin d’augmenterlarétentionmécanique.L’additiond’un silane (Figs. 14 a à c) permet une liaison chimique silicate-silane à l’interface ciment-restauration. Ce- pendant, la résine CR doit être utilisée en combinai- sonavecunALD,soitavecunsystèmedemordançage et une épaisseur de 5µ alors qu’elle est de 35 µ avec d’autres agents de mordançage. Fig. 18a–c_Optibond XTR, est composé d’un monomère adhésif. Il est copieusement appliqué dans l’intrados des restaurations céramiques permettant une adhésion chimique à l’interface ciment-restauration. Fig. 19_Préparation de la cavité pour un inlay sur la première molaire maxillaire. Fig. 20_Empreinte de la cavité d’un inlay, à l’aide d’un silicone par addition. Fig. 21_Restauration provisoire en place. Fig. 20 Fig. 21Fig. 19 16 I I technique _ collage cosmeticdentistry 2_2012 Fig. 18b Fig. 18cFig. 18a