cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

I 13 technique _ collage I cosmeticdentistry 2_2012 Fig. 8_Fracture de porcelaine sur la partie distale d’un bridge. Fig. 9_Modèle en plâtre d’une préparation pour coiffe complète. Fig. 10_Une restauration « uni couche » est fabriquée en un bloc dans la même céramique, la résistance étant favorisée par la dent support. Fig. 11_Une restauration à « deux couches » réalisée sur une infrastructure « dense », métal ou céramique, qui sert de support à une céramique esthétique basse fusion. Fig. 12_Couronnes, céramo-céramiques, réalisées avec une céramique à base de silicate, qui est le matériau le plus esthétique pour les restaurations indirectes. Fig. 13_Les facettes en porcelaine collée sont des restaurations fragiles qui exigent une manipulation délicate afin d’éviter une fracture pendant la procédure de collage. triqueetextensive(requiseparlespropriétésdesma- tériauxderestauration),elleestdevenueamorpheet minimaliste(laformen’étantdictéequeparl’étendue des lésions ; Figs. 2–7). _Les restaurations esthétiques Fondamentalement, toute restauration qui peut obtenir l’intégrité tissulaire et la fonction, peut aussi être esthétique. Cependant, le terme « restauration esthétique » se réfère à des prothèses ou à des res- taurationsquireproduisentlateintedesdentsnatu- relles. Une restauration esthétique peut être directe, sielleutiliseunerésinecomposite,ouindirecte,sielle est fabriquée avec un seul matériau céramique, ou avec une base céramique dure ou métallique qui est ensuiteceramiséeavecuneporcelainebassefusion; Ce processus est la base du succès de la restauration céramo-métallique (PFM), des couronnes et IFPD. L’inconvénient majeur de la PFM est son mauvais rendu esthétique au niveau des limites cervicales du faitdelacolorationgrisâtrequitransparaîtautravers delagencivemarginale.Decefait,lemétalaétérem- placé par une infrastructure en céramique dense et résistante recouverte par une céramique esthétique fusion. Bien que les céramiques imitent les dents naturelles elles sont susceptibles de se fracturer de par l’effet combiné de l’humidité et des forces dyna- miques de l’environnement oral. Le milieu humide et les chocs occlusaux favorisent la formation de fis- suressurtoutesirrégularitésdesurfaceexposéedela céramique, causant un effritement ou une fracture de la porcelaine. De plus, même si la céramique est polieouglacée,leprincipemêmedel’utilisationdela céramique dans la cavité buccale impose qu’elle soit supportée soit par le substrat dentaire soit par une infrastructure à haute résistance. La céramique est un matériau intrinsèquement cassant(hautmoduled’élasticité)etdoncsusceptible de se fracturer. Les imperfections microscopiques présentes dans le matériau sont appelées « Griffith flaws ». Elles se développent en fissures qui, si elles ne sont pas arrêtées, conduisent à des fractures ca- tastrophiques de la céramique. La propagation des fissures dans le milieu buccal est favorisée par les chocsocclusauxetl’absorptiondel’humidité.Deplus, les forces de fatigue au cours du temps favorisent la fracture (Fig. 8). Plusieurstechniquessontutiliséespouressayerde renforcer la céramique et d’empêcher la propagation des fissures. Elles incluent le renforcement, l’infiltra- tion de verre, et les traitements de durcissement. La préventiondesfracturesdépendaussiducasclinique, delatechniquedefabricationdelarestauration,etdu processustechniquederenforcementdelacéramique. Afin de garantir la durabilité de la céramique dans l’environnement buccal, elle doit reposer soit sur le substrat dentaire soit sur une infrastructure. Il y a deux types de restaurations possibles : soit une restaurationmonocomposante,entièrementconsti- tuéed’uneseulecéramique,supportéeparlesubstrat dentaireautraversd’unecolle;soitunerestauration bicomposée,comprenantuneinfrastructuredesup- port sur laquelle est montée une céramique esthé- tique basse fusion. L’infrastructure peut être réalisée en métal ou en céramique dure à haute résistance. Ces restaurations peuvent être collées avec une ré- sine ou scellées avec un RMGI.5 Fig. 9 Fig. 10Fig. 8 Fig. 12 Fig. 13Fig. 11